48岁的刘先生来自商丘，2018年11月底在工地上干活时，不小心崴到了脚，在当地医院就诊后发现脚部骨折了，经过简单处理后刘先生回到家中卧床休息。休息一个半月后，刘先生发现自己受伤的小腿总是肿胀，吃药或休息后会有所缓解，除此之外，刘先生还有些咳嗽、胸闷，有时上一层楼都喘不上气。于是他赶紧打电话给自己的发小——郑州大学第五附属医院消化内镜中心主任郑权，郑主任了解他的情况后，建议他尽快到医院的血管外科就诊。

胸痛、闷气 警惕肺动脉栓塞

2月12日，郑州大学第五附属医院血管外科副主任医师崔文军接诊了刘先生，崔文军在详细询问病史后，了解到患者有闷气、胸痛的情况，建议其马上进行肺部CT血管成像检查。

检查结果显示：刘先生双侧肺动脉栓塞。崔文军说，肺动脉栓塞一般是静脉血栓脱落后随着血液经过心脏流到肺动脉，导致肺动脉梗阻，从而导致患者闷气猝死的一种疾病，死亡率很高，临床发病率约为0.1%。刘先生感觉到闷气时，其实血栓已经脱落了。

崔文军介绍，如果肺部血管堵塞30%，可造成肺动脉高压。如果堵塞达到70%~80%，患者会出现血压下降、休克等一系列问题，刘先生肺部血管堵塞在30%~50%。随后刘先生进行了下肢彩超检查，发现其大腿根部还存在血栓，如果这些血栓没有及时处理，一旦脱落，会对刘先生进行第二轮“攻击”，到时候就真的性命难保了。

由于刘先生还存在部分肺功能，崔文军便对其全身进行抗凝治疗，打溶栓药物，这样对他的肺部血栓和下肢血栓都有好处。

活动+按摩 预防下肢深静脉血栓

崔文军说，由于刘先生崴脚后在家休息，活动量大大减少，造成了下肢深静脉血栓，从而引起了肺栓塞。造成下肢深静脉血栓的原因主要有以下三个：

第一，与血流动力学有关。患者由于卧床或其他原因，血液流速变慢，容易下沉形成血栓。

第二，血液本身的问题。一些人的血液本身就处于高凝状态。比如肿瘤患者、血液病患者，或是口服避孕药以及使用激素替代治疗的女性，都会引起血液高凝状态，更容易形成血栓。

第三，血管壁出现损伤。即血管内膜损伤，如手术或外伤等原因造成血管内膜损伤，导致血管内膜不光滑，就容易形成血栓。

我们可以把血管壁当作下水道，如果管道光滑，就不容易堵塞，如果管道上坑坑洼洼，就很容易造成堵塞。

崴脚看似问题不大，但是休息、活动量减少后容易在下肢静脉血管内形成血栓。如果患侧肢体肿胀，一定要引起重视，出现闷气时要考虑肺栓塞的可能。患者在休息期间可以做一些下肢活动、按摩，合理的护理、理疗是可以预防肺栓塞的。

来源：血管外科

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