为什么要再做一次？是不是情况严重？

再做一次辐射会不会更大？

“多等几个小时，到底有什么用？”当患者被告知PET/CT检查需要“延迟显像”时，常会感到困惑和焦虑，今天，就让我们揭开PET/CT延迟显像的神秘面纱，理解这一重要步骤背后的科学逻辑和临床价值。

什么是延迟显像？

PET/CT成像的核心在于其使用的放射性示踪剂（常用的是18F-FDG，简称FDG）。这种示踪剂与葡萄糖结构相似，会被身体内代谢旺盛的细胞（尤其是癌细胞）大量摄取。PET扫描仪探测示踪剂发出的信号，生成显示身体各处代谢活性的“热点图”；CT则提供清晰的解剖结构。两者融合，就能精确定位异常代谢病灶。

常规显像在注射示踪剂60分钟左右进行，此时药物被大部分病灶充分摄取，是影像对比度最佳的时间；

延迟显像则是在注射示踪剂后2-4小时对特定兴趣区或全身进行的第二次扫描。

为什么需要“等一等”？

底层逻辑：基于病变组织和正常组织对FDG摄取和清除速率的不同，“双时相”扫描提供更多诊断信息，提高诊断的准确性和特异性。

1. 鉴别诊断：肿瘤 vs 炎症/良性病变

大多数恶性肿瘤细胞葡萄糖代谢旺盛，FDG进入肿瘤细胞后被磷酸化为FDG-6-PO4，并“滞留”在细胞内难以清除，相反许多良性病变（如肉芽肿性炎症、感染）或正常组织（如肌肉、肠道、棕色脂肪）虽然早期也可能摄取FDG，但随着时间推移，其摄取会逐渐降低或清除速度较快。

延迟显像时恶性肿瘤病灶摄取FDG通常保持不变或进一步升高，而良性病变或生理摄取的FDG则相对减低。

肝左外叶病灶代谢稍增高（SUVmax：4.59），延迟显像后代谢进一步增高（SUVmax:5.77）并范围增大，结合病史考虑转移

十二指肠区代谢弥散增高，延迟显像代谢减低，考虑炎性病变或生理性摄取

2.提高病灶检出率

早期显像本底代谢高掩盖小病灶，延迟后正常组织代谢清除，病灶"凸显"。如泌尿系统，FDG主要通过肾脏排泄，导致肾盂、输尿管、膀胱在早期显像中具有非常高的放射性，可能掩盖这些部位的病变或腹膜后淋巴结。

延迟显像时（尤其是鼓励患者多喝水、排尿后），尿路中的放射性会部分清除，从而降低干扰，提高泌尿系病变及临近淋巴结转移的检出率。

常规显像右侧输尿管、膀胱放射性高，大量饮水、排尿后，泌尿系大部分放射性清除，病灶显示更清晰

3. 特殊肿瘤类型的特征观察

某些类型的肿瘤（如肝细胞肝癌，部分神经内分泌肿瘤、部分淋巴瘤）在常规显像中FDG摄取不高，延迟显像中可能表现出特定的摄取模式（如摄取轻度减低），有助于鉴别诊断，但需结合其他临床信息。

患者常见问题解答

延迟扫描辐射会加倍吗？

无需额外注射药物，仅延长等待时间，辐射剂量安全可控。

等待期间要注意什么？

静坐休息、多喝水（加速本底清除）、避免说话走动（减少肌肉摄取）。

为什么别人不用做而我要做？

个体化需求，医生根据首次扫描疑点定制方案。

敲重点

延迟检查≠病情严重

当您接到等待延迟显像的通知时

请您不必紧张

我们只是要给病灶"足够的时间暴露自己"

为诊断提供必要的信息补充

（部分图片素材来源网络，侵权即删）

来源：医学影像科   张樱枝

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