门诊统筹

1.      门诊统筹年度限额：在职职工：1800元/人/年，退休职工2300元/人/年。

2.      报销比例：

           备注：同一天内在同一家医院门诊只负担一次起付标准

3.      支付范围：凡是在医保报销范围内的项目均可享受报销。

4.      不予支付情况：

                           不符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用；

                           未按时足额缴纳职工医保费的人员；

                           门诊缴费时未使用医保卡的医疗费用；

                           住院期间发生的门诊医疗费用；

                           不符合诊疗要求的医疗费用；

个人账户共济

1.      个人账户支付范围：

①支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用

②在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用

③用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险或本人参加职工大额医疗费补充保险等的个人缴费

备注：职工医保个人账户授权配偶、父母、子女时任意选择，但目前省医保和市医保暂不支持交叉使用

2.      个人账户不得支付：公共卫生费用、体育健身或养生保健等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

3.      职工门诊个人账户共济绑定流程：

 ①家庭信息维护

 ②家庭成员信息维护

 ③家庭账户绑定信息维护