宫颈癌曾经位居女性恶性肿瘤死亡率排名的第2位，如今随着对宫颈癌发病病因以及检查技术等工作的广泛开展，逐渐下降到第9位，但是远远没有达到预期，因为从理论上，它的发病率几乎可以降低到0。

“宫颈在哪里？”

宫颈就是子宫颈，通俗的说就是子宫颈部。

宫颈位于阴道的深部，其实是与外界相通的，宫颈其实就是子宫的门户，它上接宫体，下接阴道。

宫颈生起病来，最可怕的就是宫颈癌。著名女星梅艳芳因它离世，虐了万千粉丝心……

其实，宫颈癌这个疾病有着很多的能够被早期发现的特点。

“发现宫颈癌的第一个有利条件”

因为宫颈与外界是相通的，因此妇产科医生借助一个小小的窥器，轻轻打开阴道就可以将其外观一览无余，遇到可疑的地方，可以不用打麻醉，直接取细胞或者应用活检钳取出一块宫颈组织来送病理检查，以确定有没有恶性病变存在。

这种操作，病人是没有疼痛的感觉的，因为宫颈的神经分布是内脏神经，仅对牵拉敏感，对疼痛不敏感，这些特点为早期发现宫颈病变提供了得天独厚的解剖学基础。

“发现宫颈癌的第二个有利条件”

发现宫颈癌的第二个有利条件是病因明确——人乳头瘤病毒（简称HPV）的感染。99.7%的宫颈癌中都能发现HPV的感染。我们也可以反过来信心十足地说：“没有HPV的感染就没有宫颈癌”。所以，如果通过检查没有发现HPV的感染，那么得宫颈癌的几率几乎为0。

虽然说“没有HPV就没有宫颈癌”。但是有了HPV就一定有宫颈癌吗？

答案是不一定哦。

HPV是通过性接触传播的，70%-80%的妇女一生中都会感染HPV，尤其在性生活活跃的年轻女性中感染率还是很高的。

庆幸的是，真正宫颈癌的发生率却没有这么高，主要是大部分妇女的HPV感染是一时性的，多数在未来的8-10月中可以通过自身正常的免疫力将病毒清除干净。

但是，如果连续两年时间都没有清除掉HPV，就成为持续的HPV感染者。而持续的感染就是宫颈癌发病的高危人群。持续的病毒感染，使得病毒有时间有机会作用于宫颈的细胞，使它变成肆无忌惮的肿瘤细胞，破坏正常组织，丝毫不受机体的控制。

“发现宫颈癌的第三个有利条件”

发现宫颈癌的第三个有利条件是它有很长的癌前期病变——宫颈上皮内瘤变时期。

然而宫颈上皮内瘤变，是有分级的。

如果病变位于整个上皮层的下1/3，就称之为宫颈上皮内瘤变I级；

如果位于整个上皮层的下2/3-下1/3，就称之为宫颈上皮内瘤变II级；

如果大于整个上皮层的下2/3甚至全层，就称之为宫颈上皮内瘤变III级；

一旦突破上皮层下面的基底膜，就变成为可以远处转移的宫颈癌了。

我们把宫颈上皮内瘤变II级和 III级又称之为高级别的宫颈上皮内瘤变，尽管这个时期变成宫颈癌仍然需要8-10年的时间，但是因为这个阶段多数没有典型的症状，病人如果没有相关的意识，是不会就诊的。

而这个阶段的病人，如果不被发现并给予一定的治疗，3个人中将会有1个人成为最终的宫颈癌患者，这个比例是相当高的，所以宫颈癌筛查的目的，就是要筛查出这个阶段的病人，通过采取一定的治疗手段，才能从根本上降低甚至消灭宫颈癌。

“ 怎么做筛查呢？ ”

很简单，就是对于有性生活3年以上的或者是21岁以后开始性生活的女性，定期做宫颈HPV以及细胞学的检查。

如果两者都没有，你大可放心，近三年内得宫颈癌的几率很小，如果筛查出异常，那么就要在阴道镜这个放大镜的引导下取一部分有代表性的病变组织，将这些组织在显微镜下看一看有没有宫颈上皮内瘤变或者宫颈癌的存在。

这就是我们说的宫颈病变筛查的三阶梯。

综上所述，宫颈癌有优厚的解剖学特点，有明确的病因，长时间的癌前期病变，这么多鲜明的特点使得理论上宫颈癌是完全能够被消灭的，但是由于人们缺少对上述宫颈癌的理论知识的了解，缺乏这方面的意识，更谈不上这方面的行动了。

而要改变这种情况，只有靠我们每一位医务工作者不遗余力，坚持不懈地宣传，只有宣传到位，真正做到“知识武装大脑，大脑指挥行动，行动改变命运”，才能最终达到消灭宫颈癌的目的。看来“知识改变命运”同样适用于我们的宫颈癌防范工作。

只有全民的防病意识提高了，才有可能真正实现最大限度地减少甚至消灭宫颈癌的发生。您说对吗？

本篇文章荣获“第一届河南省青年肿瘤医生科普大赛”二等奖

来源：妇产科 孟芳

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