2024年4月11日是第28个“世界帕金森病日”，今年的主题是“和谐共生，美好生活”。帕金森病是一种常见的中老年神经变性疾病，作为继心脑血管疾病和肿瘤之后的“中老年第三大健康杀手”，对患者的生活质量造成严重影响。

01帕金森病的患病率和致残率有多高？

据统计，我国65岁以上的老年人群患病率为1000人/10万，随年龄增加而升高，男性稍高于女性。本病的致残率较高，发病1~5年后，致残率为25%，5~9年时达66%，10~14年时超过80%。

02帕金森病有哪些临床表现？

（一）运动症状

1.静止性震颤：帕金森病为每秒4~6次的震颤，静止时明显，情感波动时加重，自主活动时可减轻。

2.肌强直：肌强直可造成患者出现屈曲姿势，被动活动中由于震颤的影响，可出现齿轮样强直。

3.运动迟缓：自主运动减少，行走时上肢摆动减少，精细运动受损；面部表情相对缺乏，表现为面具脸。

4.姿势平衡障碍

平衡功能减退，步态不稳，容易跌倒，严重影响生活质量，是病情进展的重要标志。有时行走过程中双脚突然不能抬起，好像被粘在地上一样，称为“冻结”现象。还可出现“慌张步态”，表现为迈步时以极小的步伐前冲，越走越快，不能立刻停下脚步。

（二）非运动症状

也是常见和重要的临床征象，而且有的可先于运动症状而发生。

1.感觉障碍：疾病早期即可出现嗅觉减退，中、晚期患者常有肢体麻木、疼痛。

2.自主神经功能障碍：便秘、出汗异常、性功能减退、直立性低血压和皮脂腺分泌亢进，吞咽活动减少可导致口水过多、流涎。

3.精神障碍：抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉、淡漠、睡眠障碍。疾病的晚期可出现智力衰退现象，约15%~30%的患者发生痴呆。

03帕金森病患者需要做哪些康复评定？

帕金森病会给患者带来多方面的功能障碍，因此应对患者的功能障碍进行全面评定，以确定患者各种功能障碍的类型、严重程度和原因，以便制定客观和个体化的康复目标及计划，进行针对性精准康复治疗。具体包括疾病严重程度的评定、运动功能障碍的评定、言语障碍评定、吞咽障碍评定、认知障碍评定、情绪障碍评定及日常生活活动能力评定等。

04帕金森病除了药物治疗，还需要哪些康复治疗？

1.放松训练；

2.关节活动范围训练；

3.肌力训练；

4.姿势训练；

5.平衡训练；

6.步态训练，还可结合视觉和听觉刺激进行训练；

7.转移训练；

8.手功能活动训练；

根据患者的功能障碍，还可进行吞咽功能障碍训练、言语功能训练、认知障碍功能障碍训练等。另外，太极拳、针灸、推拿、按摩和中药治疗也对多种运动或非运动症状均有较好疗效。

05应用于帕金森病的现代康复评定和治疗新技术有哪些？

1.D-WALL可量化功能训练系统（数字墙）：通过抗干扰红外摄像系统捕捉头、肩、躯干、上肢、骨盆、下肢的活动，并实时反馈，内置游戏及虚拟场景，提高训练的趣味性，不仅可进行姿势纠正训练和平衡功能训练，还可用于认知功能障碍及老年患者。

2.虚拟现实技术：通过多种不同沉浸程度的情景交互，对患者的步态、平衡、情绪、睡眠、认知等功能障碍均有改善作用。

3.运动跑台训练：患者可根据视觉反馈进行身体姿势调整，改善步态，治疗强度逐渐增加。对于平衡功能较差者，可以使用减重保护装置。

4.机器人治疗技术：利用机械控制运动设备，使帕金森疾病患者在使用运动设备时能积极有效完成康复训练，使患者的运动功能得到改善，提高其活动能力。

5.三维步态分析技术：利用三维步态分析技术，提供人体量化的、客观的运动学参数，对个体的步行功能进行精细化评估。

6.神经调控技术：主要分为植入式和非植入式神经调控技术。在帕金森病患者中应用的植入式神经调控技术以脑深部电刺激为主，主要用于存在药物难治性运动并发症的进展期帕金森病。非植入式神经调控技术则主要包括经颅磁刺激、经颅直流电刺激和经颅交流电刺激等。

随着现代药物和康复治疗新技术的不断发展，帕金森病的诊断、药物治疗、康复评定和治疗手段日益丰富，相信帕金森病患者能够更好地受益于这些新技术，生活质量得到提高，享受和谐美好人生。

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来源：康复医学科  张子英

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