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医学科普 | “鸡眼”修成“烂脚”?专家提醒:糖尿病患者保护双脚很重要!
发布时间:2022/7/20文字调整

近日,郑州大学五附院血管外科门诊来了一位年过七旬的老先生,他一进诊室便向大夫说道:“我患糖尿病已经20多年了,因为右脚的“鸡眼”使得走路不舒服,于是就到路边小店修脚,谁知过了两天,脚后跟就开始红肿、“流水”了,疼的走不了路,打针、吃消炎药也不见好,反而烂的更厉害了......”



▲ 术中造影可见胫前动脉节段性重度狭窄,胫后动脉及腓动脉远端闭塞,手术开通胫前动脉并球囊扩张,复查造影,胫前动脉血流通畅,并通过足底弓代偿至足跟部。


经过血管外科专家团队会诊,考虑老先生为下肢血管闭塞,通过下肢动脉CTA检查,明确了其右腿血管膝关节以下多发闭塞,随即给予血管开通手术治疗,并对脚后跟溃烂部位进行切开清创,经过后期的持续性治疗,老先生的溃烂部位得以愈合。



▲ 老先生足跟部溃疡愈合过程:经过清创换药处理,溃疡面积逐渐缩小并愈合。


胼胝,俗称“鸡眼”,是由于手部或足部皮肤,长期挤压、摩擦或压迫而出现的局部角质增生性皮肤病。临床表现为局部角化过度的斑片,即角化过度的皮肤损害,表现为表面较光滑,呈正常肤色或淡黄色,角质增厚较硬,边界相对较清晰,患者通常无其他临床症状。


部分患者的胼胝发生在脚部,尤其是脚底或脚侧缘。由于长期走路,或者穿鞋挤压、摩擦,或长期站立,而导致脚底部皮肤角质层增厚,形成物理性皮肤病。患者在走路或摩擦等前提下,局部可以有压痛或顶撞痛。胼胝是临床常见的皮肤病,应尽量注意避免局部皮肤的过度摩擦、挤压、压迫,尽量穿宽松、肥大的鞋,避免长期走路和站立。


脚底长了胼胝该如何处理?

1.纠正畸形、穿合适的鞋子,垫以软质鞋垫,防止足底某个部位过度受力摩擦。

2.外用药物治疗,比如外涂角质剥脱剂,如硫黄水杨酸软膏,30%水杨酸火棉胶,0.3%维甲酸软膏等。

3.手术治疗。

4.液氮冷冻、镭射治疗。

5.胼胝一般不需处理,较厚者可先用热水浸软后,用刀削去一部分角质层。



▲ 郑州大学五附院血管外科治疗足部胼胝并破溃患者前后对比


糖尿病患者如何保护双脚?

1.不要光着脚走路,光脚走路会增加皮肤受感染的机会,同时也容易碰到硬物而受伤害。

2.脚有时会因鞋子的摩擦而起泡,这时候不可以随便用针将它挑破,这样会使患处受到细菌的侵袭。

3.不要穿太紧或刚刚好的鞋子,鞋子最好比脚大一点点,这样比较舒服。

4.不要穿金属的鞋子,鞋底中间常用一根金属来支持,这样会产生鸡眼,所以最好选用皮底或者软的厚橡胶底的鞋子。

5.鞋带不要绑的太紧,鞋带绑的太紧会妨碍血液的循环。

6.不要乱用盐洗脚,会使皮肤干燥脱皮,所以不要随便使用,如果是医生的指示要严格的遵守医生所开的剂量来实行。

7.不要将热水袋或者其它保温的东西直接放在脚上,患者脚的某些部位有时会失去知觉,热水袋过热时患者无法察觉因而引起烫伤,这是很危险的,所以一定要先用布或者毛巾将热水袋包好,才能给患者使用。


来源:血管外科 李阳

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