近日，郑州大学五附院血管外科门诊来了一位年过七旬的老先生，他一进诊室便向大夫说道：“我患糖尿病已经20多年了，因为右脚的“鸡眼”使得走路不舒服，于是就到路边小店修脚，谁知过了两天，脚后跟就开始红肿、“流水”了，疼的走不了路，打针、吃消炎药也不见好，反而烂的更厉害了......”

▲ 术中造影可见胫前动脉节段性重度狭窄，胫后动脉及腓动脉远端闭塞，手术开通胫前动脉并球囊扩张，复查造影，胫前动脉血流通畅，并通过足底弓代偿至足跟部。

经过血管外科专家团队会诊，考虑老先生为下肢血管闭塞，通过下肢动脉CTA检查，明确了其右腿血管膝关节以下多发闭塞，随即给予血管开通手术治疗，并对脚后跟溃烂部位进行切开清创，经过后期的持续性治疗，老先生的溃烂部位得以愈合。

▲ 老先生足跟部溃疡愈合过程：经过清创换药处理，溃疡面积逐渐缩小并愈合。

胼胝，俗称“鸡眼”，是由于手部或足部皮肤，长期挤压、摩擦或压迫而出现的局部角质增生性皮肤病。临床表现为局部角化过度的斑片，即角化过度的皮肤损害，表现为表面较光滑，呈正常肤色或淡黄色，角质增厚较硬，边界相对较清晰，患者通常无其他临床症状。

部分患者的胼胝发生在脚部，尤其是脚底或脚侧缘。由于长期走路，或者穿鞋挤压、摩擦，或长期站立，而导致脚底部皮肤角质层增厚，形成物理性皮肤病。患者在走路或摩擦等前提下，局部可以有压痛或顶撞痛。胼胝是临床常见的皮肤病，应尽量注意避免局部皮肤的过度摩擦、挤压、压迫，尽量穿宽松、肥大的鞋，避免长期走路和站立。

脚底长了胼胝该如何处理？

1.纠正畸形、穿合适的鞋子，垫以软质鞋垫，防止足底某个部位过度受力摩擦。

2.外用药物治疗，比如外涂角质剥脱剂，如硫黄水杨酸软膏，30%水杨酸火棉胶，0.3%维甲酸软膏等。

3.手术治疗。

4.液氮冷冻、镭射治疗。

5.胼胝一般不需处理，较厚者可先用热水浸软后，用刀削去一部分角质层。

▲ 郑州大学五附院血管外科治疗足部胼胝并破溃患者前后对比

糖尿病患者如何保护双脚？

1.不要光着脚走路，光脚走路会增加皮肤受感染的机会，同时也容易碰到硬物而受伤害。

2.脚有时会因鞋子的摩擦而起泡，这时候不可以随便用针将它挑破，这样会使患处受到细菌的侵袭。

3.不要穿太紧或刚刚好的鞋子，鞋子最好比脚大一点点，这样比较舒服。

4.不要穿金属的鞋子，鞋底中间常用一根金属来支持，这样会产生鸡眼，所以最好选用皮底或者软的厚橡胶底的鞋子。

5.鞋带不要绑的太紧，鞋带绑的太紧会妨碍血液的循环。

6.不要乱用盐洗脚，会使皮肤干燥脱皮，所以不要随便使用，如果是医生的指示要严格的遵守医生所开的剂量来实行。

7.不要将热水袋或者其它保温的东西直接放在脚上，患者脚的某些部位有时会失去知觉，热水袋过热时患者无法察觉因而引起烫伤，这是很危险的，所以一定要先用布或者毛巾将热水袋包好，才能给患者使用。

来源：血管外科 李阳

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