输血是一把双刃剑，在挽救生命的同时也会将患者没有的血型抗原输入患者体内，血型抗原能刺激机体产生相应抗体，输血次数越多，产生不规则抗体的几率就越大，就可能造成交叉配血困难，进而影响患者的及时救治。

5月中旬，郑州大学五附院输血科收到一份来自肿瘤内科二病区的《输血治疗申请单》。患者为女性，年龄54岁，患有宫颈恶性肿瘤，其血样经检验发现不规则抗体筛查结果为阳性，表示患者体内已出现不规则抗体，如输入含相应抗原的红细胞就有可能产生输血不良反应。为此，输血科值班人员在第一时间与临床医师进行沟通，了解患者的治疗与用药情况，并查看以往检验结果，发现患者在今年4月曾住院接受过输血治疗，当时不规则抗体检测结果也为阳性，但交叉配血主次相合，患者输血过程中有轻微不适。从输血安全的角度来说，不规则抗体阳性的患者应尽量避免输血。

由于患者血红蛋白检测结果为61.9 g/L属于中度贫血，伴有重度乏力，面色苍白、恶液质。为了纠正贫血、改善患者的临床症状，须尽快找到相合血液进行输血治疗。输血科按疑难配血处理流程，经科室讨论后，值班人员将患者血样加做了直接抗人球蛋白实验，并对多袋库存悬浮红细胞分别进行了Rh分型筛查，筛查了5袋，发现有一袋与患者分型相同的血液，于是进行交叉配血实验，结果主次侧相合，配血成功，立即通知临床安排输血治疗。患者输血过程顺利，无不良反应。

当日，输血科值班人员将此病人做重点交班。次日因病情需要，临床医生再次申请输血，科室再次根据患者的Rh分型对库存血液进行筛查，最后从8袋血液中成功筛选出2袋相合的悬浮红细胞。血液输注后临床医生反馈患者无不适，病情得到缓解，患者家属非常满意，临床医生也对输血科的工作表示感谢。

临床用血安全是输血工作的永恒主题，郑州大学五附院输血科以“安全、及时、有效”为服务标准，不断学习和掌握国内外先进的输血知识和技术，提高了医院临床输血相关的技术水平和危重病人的抢救能力，有效降低了输血引起的不良反应，尽最大可能为临床提供最优质的服务，使患者及家属满意、临床医生满意。

来源：输血科 肖笛铭 张涛

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