王大爷今年67岁，是郑州市的退休工人，身体十分硬朗。确诊糖尿病有5年多，平时规律服用降糖药物，血糖控制良好。然而1年多前，他逐渐出现了脚疼、脚麻的情况，最初主要在脚面、脚背部位，后来疼痛麻木扩散到了小腿，程度也越来越重。他辗转多家三甲医院，确诊“糖尿病周围神经病变”，医生开具了“甲钴胺、硫辛酸、依帕司他”等多种药物。后遵医嘱规律用药8个月，然而病情非但没有减轻，反而越来越重了，每天连下地走路都变得困难。下肢的疼痛、麻木，已经严重影响了他的生活自理。

正当王大爷痛苦绝望之时，一个病友告诉他，郑州大学五附院神经外科二病区专门针对糖尿病下肢疼痛麻木，开展了“下肢神经减压术”，手术创伤很小，并且效果却很好。于是王大爷抱着试试看的态度来到了郑州大学五附院。神经外科二病区的吴建珩副主任医师热情地接诊了他，并详细地为他讲解了下肢三联神经减压术（Dellon三联神经减压术）的手术方式后，很快便打消了王大爷和家属的疑虑，他们当即决定住院治疗。

入院后王振主治医师立即安排下肢彩超、下肢肌电图等检查，排除了下肢大血管病变，明确诊断“糖尿病外周神经病变（DPN）（下肢）”。李培栋主任迅速召开术前讨论，指出药物保守治疗已经证明难以控制王大爷的病情，各项术前检查已排除手术禁忌症，手术指征明确，适合行下肢三联神经减压术（Dellon三联神经减压术），术中需全程进行神经电生理监测，明确胫神经、腓总神经和腓深神经的走行，防止神经的损伤，确保神经减压松解的效果。

与王大爷充分沟通后，王大爷手术意愿强烈。遂由吴建珩副主任医师为其实施下肢三联神经减压术（Dellon三联神经减压术）。最终，手术安全、顺利地完成了。

王大爷术前与术后的手术切口

“这个手术真是太神奇了！刚做完手术，就感觉到腿脚没那么疼了。做完手术还不到两个星期，我就又能下地走路了。这可比我吃了半年多的药管用多了。要是早点来到郑州大学五附院就好了，我就不用白受那么多罪！衷心感谢郑州大学五附院神经外科二病区的医护人员！”——王大爷紧紧握住吴建珩副主任的手，激动地说。

健康小科普

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy, DPN）是糖尿病患者的常见慢性并发症。症状包括：手脚、小腿等部位麻木、疼痛、肢体无力等症状。多为渐进、隐匿的病程。症状由四肢麻木疼痛、感觉丧失，发展为顽固性溃疡甚至于截肢，有很高的致残率。

美国周围神经外科协会主席、霍普金斯大学医学院的Dellon教授从1978年开始从事周围神经外科手术，在1982年创立了高选择性周围神经减压手术（Dellon三联神经减压术），治疗糖尿病周围神经病变。之后在全世界进行了推广，很多国家的医生陆续从事该项手术。

Dellon教授提出了DPN发病的“双卡压理论”，内部卡压由糖代谢异常引起的神经内部水肿引起，外部卡压由神经走行经过的狭窄腔隙中的脂肪或周围组织的水肿导致，二者共同的作用引起了神经双重卡压。

Dellon三联周围神经减压手术对于缓解下肢疼痛和麻木有良好的效果，有效降低发生足部溃疡和截肢风险。Dellon教授综合分析文献报告中治疗的464例患者，结果显示疼痛缓解率为88%，感觉障碍恢复率为79%。国内一项纳入40例DPN患者的研究表明，小腿和足部麻木症状缓解有效率达到90%，对下肢疼痛缓解有效率达到92%，随访期间没有患者发生足部溃疡和截肢[1]。

[1]陈业涛,刘增良,王东,等.糖尿病周围神经病的手术治疗[J].神经疾病与精神卫生,2013(1):3.DOI:10.3969/j.issn.1009-6574.2013.01.006.

来源：神经外科二病区 袁小威

宣传科编辑整理