人工全髋关节置换术是通过手术的方式置换髋臼和股骨头两个部分，部分高龄人群，仅置换股骨头又称为半髋关节置换或人工股骨头置换术。髋关节置换术的手术适应症有原发性或创伤性骨关节炎、股骨头无菌性坏死、股骨颈或股骨粗隆间骨折等。人工髋关节由髋臼和人工股骨头组成。脱位，俗称“脱臼”，一般定义为组成髋关节的髋臼和股骨头失去正常的对应关系，是人工髋关节置换术后较为常见的并发症之一。

髋关节置换术后脱位的发生率约为3/100，大多数患者发生于术后1月内，也就是我们常说的早期脱位，也有少部分人在术后2到3年内发生。一旦发生脱位，势必造成患者的下肢功能障碍，对患者的日常生活造成很大的负面影响。

1.如何预防髋关节置换术后脱位？

其实，预防髋关节置换术后早期脱位，我们可以从日常生活中的几个方面进行：

1.坐位：术后早期坐的时间不宜过长，以免导致髋关节水肿，不宜坐过低的椅子、沙发，不要交叉腿和踝，前弯身不要超过90度，坐时身体向后靠、腿向前伸。

2.如厕：用加高的自制坐便器如厕，或在辅助下身体后倾患腿前伸入厕。

3.取物：尽量不要弯腰捡地上的东西，不要突然转身或伸手去取身后的物品。

4.乘车：尽量选择宽敞的后排座椅，臀部位置向前坐，身体向后靠，腿尽量前伸。

5.淋浴：伤口愈合后，可进行淋浴，而站着淋浴有一定的危险，可坐一个高凳子，手持可移动喷头，或由助手辅助擦浴。

6.穿脱鞋袜：使用鞋拔子或助手帮助，选择不系带的松紧鞋、宽松裤，后外侧切口者可从内侧提鞋，行前内侧切口者可从外侧提鞋。

7.康复后可进行的体育活动有散步、园艺、骑车、兵乓球、游泳、跳舞等，注意保持适当的体重。避免对新关节产生过度压力或加重磨损的活动，如跳跃、快跑、滑雪、网球等。

2.如果发生了脱位，该怎么办？

发生了脱位，也不要紧张。术后早期脱位，大多数患者可行手法闭合复位。对于一些髋关节周围肌肉紧张、肌张力较高的患者可在麻醉下复位。有时不需要麻醉，牵引下根据脱位的方向不同也可手法复位，复位后在防旋鞋等保护下卧床休息3-4周，必要时可佩戴髋部外展支具保护。而对于复发性脱位，或脱位较长时间难以复位的患者可考虑行切开复位，甚至翻修手术。

人工髋关节置换术为老年患者（如髋部骨折、股骨头坏死及骨关节炎等）早期下床、快速康复,提高生活质量创造了重要条件，但也要注意预防髋关节置换术后的早期脱位。

来源：骨科一病区  邢光卫

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