随着医学的进步，早产儿及低体重新生儿的存活率提高，但他们容易发生脑损伤。

对于新生宝宝来说，颅脑损伤早期往往缺乏典型的临床表现，出现症状后再做出诊断和治疗，已经到了疾病的晚期，可能给宝宝带来严重的后遗症，造成明显的神经功能损伤。

因此早期发现很重要！那么咋样做到早期发现呢？新生儿颅脑超声来帮忙！

新生儿颅脑超声可以清晰显示新生儿颅内的各种结构及血管的情况。

正常颅脑超声

正常颅内血管

一、什么是颅脑超声？

颅脑超声不仅适用于新生儿，还适用于前囟未闭的婴幼儿颅内病变的筛查及诊断，利用超声仪器通过小儿尚未闭合的囟门(前囟、侧囟、乳突囟、后囟，主要为前囟)对颅内结构及病变进行检查及诊断，可提示颅内病变的类型、程度、部位，可作为高危新生儿的常规筛查手段。

颅脑超声检查

颅脑超声切面示意图

二、新生儿颅脑超声检查的适应症

1.从出生到三天内的常规检查；

2.囟门尚未闭合的婴儿和新生儿；

3.颅内出血：硬脑膜下出血；室管膜下一脑室内出血；脑实质出血；蛛网膜下隙出血；小脑内出血；

4.母亲有异常分娩史及相应病史的新生儿（如宫内缺氧、窒息、宫内感染等）；

5.脑积水(脑室扩张)及其他囊性疾病；

6.先天性脑发育异常；

7.颅内感染性疾病；

8.早产儿常规筛查、可能发生颅内脑结构改变的新生儿（如足月新生儿小婴儿、低体重儿、多胎儿、巨大儿）；

9.母亲孕期有合并症的新生儿（如母亲妊娠合并糖尿病、母亲妊娠期高血压等）；

10.产前超声发现胎儿颅内异常的随访；

11.头围增大、颅缝早闭、先天性畸形、癫痫、面部畸形、小头等婴幼儿。

脑积水

颅内出血

脑室周围白质软化症

脑膜炎脑室炎超声

三、颅脑超声检查及复查时间

1.颅内出血

绝大多数发生在生后3天内，生后1周内的检出率为90-95%，严重且不稳定的颅内出血应酌情及时复查，一般为1-2个月后观察出血吸收情况。

2.缺氧缺血性脑病

出生3天内观察有无脑水肿，1周后复查有无完全恢复，1月后复查是否存在遗留病变。

3.脑室周围白质软化

出生后3天内观察有无脑白质损伤，1周后复查有无恢复，3-4周后观察有无白质软化，3-4个月后复查了解软化灶有无消失及有无脑室扩张。

4.颅内感染  

宫内感染结局在出生后即可表现，生后感染应酌情检查。

5.其他怀疑有颅内占位病变、脑积水的婴幼儿在前囟未闭合（前囟一般一岁半之前闭合，最迟2岁闭合）之前都可以检查，根据治疗后情况进行复查。

6.脑血管疾病的检查没有年龄限制。

四、新生儿颅脑超声检查的优势

颅脑超声是非侵入性检查，检察前无需特殊准备，哭闹可准备奶瓶或安抚奶嘴，并且具有高准确性、高灵敏度、高特异性、无辐射、价格便宜，操作方便，可重复性检查等优势，可以早期发现，及时干预，及时治疗，对小儿颅内情况诊疗具有很大的临床指导意义。

五、颅脑超声可以诊断哪些疾病?

新生儿颅内出血、缺氧缺血性脑病、脑室周围白质软化、新生儿脑梗死、颅脑先天性异常、脑积水、颅内感染、颅内占位性病变、颅脑血管病变等。

来源：超声诊断科  刘会苗

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