孟师傅今年43岁，是家里的顶梁柱。近一年来，他逐渐感到乏力、胸闷、气短、呼吸困难，但他一直没太当回事。直到有一天，活动后症状突然加重，他才终于去了医院。

当地医院的检查结果让所有人捏了一把汗：指脉氧监测仅82%，胸部CT显示双肺弥漫性渗出影。医生诊断为“肺炎、呼吸衰竭”，并立即给予氧疗、抗感染、雾化抗炎等治疗。但效果不佳，病情依旧不容乐观。孟师傅随后被紧急转至郑州大学第五附属医院呼吸与危重症医学科。

真相大白：不是普通肺炎

接诊后，呼吸与危重症医学科冯永海团队对孟师傅的胸部CT进行了细致分析，发现双肺弥漫性改变，高度怀疑肺泡蛋白沉积症。

杨闪闪副主任医师为他安排了支气管镜粘膜活检，病理检查结果证实了判断：过碘酸希夫染色（PAS）阳性。最终，孟师傅被确诊为肺泡蛋白沉积症。

这是一种罕见病，因肺泡腔内大量表面活性物质异常沉积所致，会导致进行性呼吸困难，甚至呼吸衰竭。若不及时干预，后果不堪设想。

▲ 灌洗前胸部CT

刻不容缓：为“洗肺”制定周密方案

孟师傅是家里的顶梁柱，迫切希望早日康复，回归正常生活。

面对病情危重、急需有效治疗的患者，冯永海主任团队决定采用目前最直接有效的方式——大容量全肺灌洗术。

在征得家属同意后，孟师傅转入呼吸重症监护病房。科主任冯永海组织疑难危重病例讨论，并与麻醉科闵娜团队联合拟定手术方案，为手术安全保驾护航。

两次灌洗，洗出40余瓶“脏水”

在冯永海主任的组织下，付群主任医师、杨闪闪副主任医师、胡静主治医师及王倩倩护士长带领的护理团队默契配合，于3月5日和12日，分别对孟师傅实施了全麻下大容量右肺灌洗术和左肺灌洗术。

双肺灌洗注入37℃生理盐水

总灌洗量25000ml

最终吸出液体约22800ml

随着灌洗液的逐渐清澈，原本像“牛奶”一样的液体，慢慢变得透明。

注： 全麻下单肺纯氧通气时，患者血氧饱和度一度仅80%，手术风险极高。

团队反复推敲，制定了“每灌洗500-1000ml即全肺通气一次”的策略，并辅以亚低温脑保护，严格液体管理，精准调整呼吸机参数，最终安全渡过难关。

术后恢复良好，患者呼吸困难缓解

两次手术均顺利完成，孟师傅于术后第二天上午成功脱机拔管，随后转入普通病房继续巩固治疗。

▲ 灌洗后胸部CT

术后患者生命体征稳定，已完全脱离氧气，日常生活无明显闷喘。

那个曾经呼吸困难、无法正常生活的他，如今终于能畅快呼吸了。

科普知识：什么是大容量全肺灌洗术？

大容量全肺灌洗术（Whole-Lung Lavage, WLL） 是治疗肺泡蛋白沉积症、尘肺病等疾病的重要技术。

操作方式：

在静脉复合麻醉下，通过双腔支气管导管将双侧肺分隔开。

一侧肺进行纯氧通气，维持呼吸功能

另一侧肺用37℃生理盐水反复灌洗，每次灌入500-1500ml，直至灌洗回收液清澈

这一过程不仅能清除肺泡内的异常沉积物、粉尘、炎性因子等，还能显著改善患者症状和肺功能。

科普知识：什么是肺泡蛋白沉积症？

肺泡蛋白沉积症（PAP） 是一种罕见病，主要是因肺泡腔内大量脂蛋白物质异常沉积所致。发病机制常与体内存在抗粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）自身抗体有关，导致肺泡巨噬细胞清除障碍。

常见症状：

呼吸困难

咳嗽、咳痰

乏力、胸痛、发热等

高危人群：

长期吸烟者

自身免疫性疾病患者

血液系统恶性肿瘤患者

长期接触金属粉尘者

治疗与预后：及时进行药物治疗或肺泡灌洗，可有效控制病情。若延误治疗，可能导致呼吸衰竭，危及生命。

郑州大学第五附属医院呼吸与危重症医学科提醒您：长期胸闷、呼吸困难别忽视，早诊断、早治疗，才能守护好自己的“呼吸生命线”。

来源：呼吸重症监护病房   王倩倩  冯永海

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