在神经内科病房，我们常常会遇到这样的患者：突发脑梗、脑出血后，经过救治，肢体功能、言语能力逐渐恢复，却像变了一个人，整日闷闷不乐、沉默寡言，对任何事都提不起兴趣，拒绝康复训练，甚至莫名流泪、自我否定。

面对这种情况，不少家属都会劝说：“事情都过去了，你要想开点”“别总胡思乱想，好好养病”，可往往收效甚微。

其实，这并不是患者矫情、不配合，也不是单纯的“脾气变差”，而是一种极易被忽视的卒中并发症——卒中后抑郁。提醒每一位患者家属：卒中康复，不仅要治身体，更要关注“心”。

一、卒中后抑郁，不是心理问题，是器质性疾病

很多人误以为，卒中后情绪低落是患者接受不了病情、心态不好导致的，实则不然。卒中会造成大脑局部组织损伤，直接影响大脑内神经递质的分泌与平衡，导致情绪调节功能出现障碍，这是和肢体偏瘫、言语障碍、吞咽困难一样的器质性后遗症，并非单纯的心理问题或思想问题。据临床数据统计，卒中后抑郁的发生率高达30%-50%，可发生在卒中后的任何阶段，发病越早、症状越隐匿，越容易被家人、医护忽略。

二、出现这些信号，警惕卒中后抑郁找上门

卒中后抑郁的表现多样，并非只有“闷闷不乐”一种，当患者出现以下症状，且持续两周以上，一定要及时告知医护人员，尽早干预：

1. 情绪持续低落：整日高兴不起来，莫名悲伤、哭泣，烦躁焦虑，容易发脾气；

2. 兴趣完全减退：对既往喜爱的事物、日常活动毫无兴趣，不愿交流、不愿下床、不愿见人；

3. 睡眠食欲异常：入睡困难、早醒、睡眠浅，或是整日嗜睡；食欲骤降、不思饮食，体重明显下降；

4. 自我否定自责：总觉得自己拖累家人，认为病情无法好转，产生无用感、绝望感，甚至萌生自伤、轻生的念头；

5. 康复配合度差：抗拒吃药、拒绝康复训练，对治疗和康复毫无信心，消极应对。

这些表现，不是患者“懒”“不坚强”，而是疾病发出的信号，千万不要当成“想不开”一味说教。

三、忽视卒中后抑郁，危害远超想象

部分家属觉得，情绪问题忍一忍、劝一劝就会好，殊不知，延误干预会给患者康复带来巨大阻碍：

严重降低患者康复积极性，延缓肢体、言语等功能恢复进程，延长康复周期；

降低患者服药依从性，增加卒中复发风险；

加重躯体不适症状，引发失眠、疼痛、乏力等连锁反应；

加剧照护负担，严重时还会出现自伤、自杀等极端情况，危及生命。

四、医护+家属携手，做好这些，守护患者情绪康复

患者家属：多陪伴，少说教，多观察，早沟通

1. 停止无效劝说：不要说“别想太多”“要乐观”这类话语，反而会增加患者心理负担，多倾听、多陪伴，轻轻安抚，让患者感受到家人的支持；

2. 密切观察状态：留意患者的情绪、睡眠、饮食及行为变化，发现异常第一时间与主管医生、责任护士沟通；

3. 鼓励微小进步：对患者的每一点康复进展给予肯定，帮助其重建信心，避免指责、抱怨；

4. 协助日常照料：陪伴患者适度活动、规律作息，营造轻松、温馨的休养氛围，避免患者长期独处。

医护团队：专业干预，全程护航

郑州大学第五附属医院神经内科针对卒中患者，实行躯体康复+心理干预一体化诊疗方案，一旦确诊卒中后抑郁，会根据患者病情，制定药物治疗、心理疏导、康复训练相结合的个性化方案，全程跟踪患者情绪与康复情况，帮助患者走出情绪阴霾。

卒中康复是一场持久战，肢体功能的恢复是康复，情绪健康的重建同样是康复，二者缺一不可。

请家属们多一份耐心与理解，不要让患者在承受身体病痛的同时，还要独自面对心理的煎熬；也请卒中患者知晓，情绪低落不是你的错，及时告知医护人员，积极配合治疗，才能更快更好地回归正常生活。

关注卒中康复，兼顾身心同治，我们与您一起，守护患者健康与心安！

来源：神经内科三病区  王慧珍

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