近期郑州大学五附院神经内科五病区收治2例以头晕为主诉就诊的患者。

病例1 ：范某某，男，59岁，主诉“头晕、行走不稳1天”。该患者与朋友刚从西藏旅游回来，患者诉白天睡眠较多，伴头晕、行走不稳。到达郑州后遂来郑州大学五附院急诊科，脑卒中绿色通道值班医师，评估查看患者，考虑存在急性脑梗死，建议住院治疗。但患者自我感觉良好，犹豫不决。经绿色通道值班医师评估，判断患者后循环脑梗死可能性大，并存在进一步加重风险，因此反复劝说患者住院检查治疗，筛查危险因素，预防脑梗死进展。

入院后立即完善颅脑磁共振如下：左侧丘脑、右侧小脑半球-蚓部急性-亚急性脑梗死。考虑后循环脑栓塞所致。

进一步完善相关检查，发现：右心声学造影阳性（右向左分流大量），考虑卵圆孔未闭。及时与患者及家属沟通病情，建议患者急性脑血管稳定后行卵圆孔封堵术。目前患者症状完全好转，已出院，治疗效果明显。

病例2：吴某某，男，72岁，主诉“头晕伴间断视物模糊2天余”。夜间由女儿陪同来郑州大学五附院急诊科，脑卒中绿色通道值班医师，评估查看患者，考虑存在急性脑梗死，建议住院治疗。但患者觉得问题不大，纠结住院治疗。经绿色通道值班医师评估，判断患者后循环脑梗死可能性大，并存在进一步加重风险，因此反复劝说患者进一步住院检查治疗，筛查危险因素，预防脑梗死进展。

入院后立即完善颅脑磁共振如下：右侧中脑、枕叶急性-亚急性脑梗死，右侧椎动脉未见显影，左侧椎动脉颅内段局部管腔重度狭窄，次全闭塞可能。考虑后循环低灌注所致。  

进一步完善头颈联合CTA示：右侧椎动脉显影纤细，颅内段显著（考虑先天发育所致），两侧椎动脉终端段局部管腔中重度狭窄。及时与患者及家属沟通病情，建议患者择期行脑血管造影检查指导进一步诊治。目前患者症状明显好转，治疗效果明显。

头晕是神经内科常见症状，头晕/眩晕是神经内科门诊常见疾病，其疾病种类繁多，症状相似，易于混淆，鉴别困难；如果你年龄偏大，有多种动脉硬化、脑血管病的危险因素，尤其是头晕或眩晕合并视物重影、言语不流利、肢体麻木无力等，还是要小心脑梗死、脑出血引起的头晕，需要及时就诊。唯有精准诊断才能确保患者得到有效治疗。

科普知识  

什么是脑卒中？

如何快速识别脑卒中的早期症状？

明天是2023年10月29日第18个“世界卒中日”，中国卒中学会发布了今年的宣传主题和口号---卒中，重在预防！倡导“警惕卒中症状，尽早识别救治”，“识别卒中早一秒，挽救大脑恢复好”。

“中风120”

言语含糊嘴角歪、胳膊不抬奔医院

1张脸：不对称、口角歪斜

2只胳膊：平行举起、单侧无力

0听语言：言语不清、表达困难

快打120：有上述任何突发症状

“BE-FAST”评估

BALANCE：失去平衡、头疼或头晕

EYES：视觉模糊

FACE：身体一侧或面部一侧下垂

ARMS：手或腿无力

SPEECH：说话困难

TIME：立即呼叫120救护车

发生脑卒中怎么办？

时间就是生命，及时发现脑卒中的早期症状十分重要，越早发现、越早治疗，效果也就越好。患者在发病后立即送达有救治能力的卒中中心等具有救治能力的医院，得到规范的治疗，可增加恢复的机会，提高生活质量。

郑州大学五附院是国家级高级卒中中心及脑卒中筛查与防治基地医院，是国家疑难脑血管病提升工程的项目医院之一,不仅承担着脑卒中高危人群筛查和干预任务，更肩负着积极推广脑卒中防治适宜技术、普及脑卒中防治知识的责任。推广普及脑卒中高危人群防治适宜技术，提高脑卒中的知晓率、治疗率，全力推进脑卒中防治工作由疾病治疗向健康管理转变，重视急性脑血管病的区域联动网络建设，加强科普宣教，脑血管病救治能力持续提升，努力为卒中地图区域内的患者打造急性缺血性脑血管病黄金1小时救治时空圈,为人民群众的健康保驾护航。

郑州大学五附院脑卒中绿色通道启动方式：发病后立即拨打120（郑州市急救系统16号站），来院或电话通知急诊调度室（0371-66902120、66902126）。

来源：神经内科五病区  罗焕

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