腰椎间盘突出不是病

身边总有人调侃

身材不突出，工作不突出

就腰椎间盘突出

那么

腰椎间盘突出是病吗？

腰椎间盘突出都需要治疗干预吗？

腰椎间盘突出量大了就一定选择手术吗？

需要如何预防？

什么是腰椎间盘突出？

是指腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）发生退行性改变，在外力因素作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）即为腰椎间盘突出。

从这里定义看出，腰椎间盘突出只是一个临床影像学诊断，是CT、MRI等呈现腰椎间盘突出或膨出的客观影像，只能说明腰椎间盘发生了变化，如果没有引起相对应的临床症状，就不能说是“腰椎间盘突出症”这个“有病”的结论。所以腰椎间盘突出不是病。

1什么是腰椎间盘突出症？

是由于突出（或脱出）的椎间盘刺激或压迫相邻脊神经根或马尾神经，产生腰臀部疼痛、下肢麻木和或疼痛甚至大小便障碍等一系列临床症状。由此可以看出，腰椎间盘突出症是一组症状，是由于腰椎间盘突出对神经根的刺激或压迫出现的症状。与腰椎间盘突出是因果关系。

2腰椎间盘突出都需要治疗干预吗？

答案是否定的。只有引起腰椎间盘突出症的才需要治疗干预。针对影像学已经出现腰椎间盘突出的“健康人”不需要特殊治疗，但是相应的预防与锻炼还是必要的，以防止出现腰椎间盘突出症。因为还是有出现症状的潜在风险的。

3巨大腰椎间盘突出就一定选择手术吗？

答案是否定的。如果突出量较大，但是没有症状的“健康人”或初次发作者不一定都要选择手术。姜宏认为,单纯影像学上巨大的突出并不是手术指征,合并有疼痛及神经功能的损害才是决定手术与否的关键因素。曾经有巨大腰椎间盘突出非手术治疗后被吸收的病案报道。但是并不是所有的突出患者都能吸收，个人体会，对于大椎管、无终板炎、初次发作以及年轻患者可以吸收的几率较大。

4有了影像学的腰椎间盘突出如何做好预防？

有了腰椎间盘突出要做好预防出现腰椎间盘突出症，而腰椎间盘突出症患者也要做好预防防止复发。主要做好如下几点：

避免感受风寒湿邪。中医认为“风为百病之长”，“寒性收引”，“湿性粘滞”，风寒湿邪易侵袭人体，使腠理闭塞，肌肉韧带紧缩，经络不通而致病。尤其对于中老年伴随有软组织退变，更应该防寒保暖。

固定姿势不宜过久。中医认为“久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋…”，目前久坐人群是最为常见的，久坐肌肉劳损，椎间盘内压增加，退变加速，所以容易出现腰椎间盘突出压迫神经的症状。

姿势正确。俗话说”坐有坐相，站有站相“，平时保持良好的坐姿、站姿、走姿，直腰搬动重物等可以有效延缓或避免腰椎间盘突出症的发生。

加强腰背肌力量锻炼。常用的锻炼方法有拱桥、平板支撑、俯卧伸展、站立提踵等。

腰椎是人体脊柱的重要组成部分，是重要的重力承载力量。许多人都有腰椎疾病的痛苦经历，其中不乏是不良姿势导致的。如果出现腰椎间盘突出影像表现，即使无症状一定也要引起重视，而对于已经有过症状的人群除了做到有效预防，加强锻炼外，可以定期到正规医院检查治疗。

来源：中医康复科  徐辉

宣传科编辑整理