为提高广大群众的自我健康管理意识，郑州大学五附院中医科特推出“中医健康科普知识大讲堂”，今天为大家带来第三集——湿疮（湿疹）、水渍疮（间擦疹）、脚湿气（足癣）、土风疮（虫咬性皮炎）的中医药防治。

湿疮（湿疹）

一、常见临床表现

多发生于双侧下肢，因为双腿长期泡在温湿污浊的水中，同时双下肢皮肤容易受各种微生物的侵袭，因此可在皮肤上出现红斑、丘疹，可能会有渗出，严重的可在皮肤上出现水疱，甚至肿胀。患者主要表现为患肢瘙痒和渗出，处理不当会出现继发性化脓感染。

二、辨证论治

1.湿热浸淫

主症：发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁。伴身热，心烦口渴，大便干或粘滞，尿短赤。舌质红，苔白腻或黄腻，脉弦滑或数。

推荐中成药：内服龙胆泻肝丸、四妙丸、皮肤病血毒丸等。

2.脾虚湿蕴

主症：发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑。伴有纳少，神疲，腹胀便溏。舌质淡，苔薄白或白腻，脉弦缓。

推荐中成药：四妙丸合参苓白术丸（片、胶囊）等。

三、外用治疗方法

红斑丘疹无渗出者，外扑青黛滑石粉、六一散等，或外涂炉甘石洗剂，3%硼酸粉湿敷，待皮损干燥后外用激素类软膏外搽。皮损较多、症状重者可口服扑而敏等药物。对伴感染的湿疹则在进行上述治疗的同时，积极用抗生素控制感染。

四、预防及注意事项

1.可在下水前外涂防水油膏，劳作后可用1%的盐水浸泡双小腿约半小时，然后再用清洁水洗净晾干。

2.避免搔抓，忌用热水烫洗和用肥皂等刺激物洗涤。

水渍疮（间擦疹）

一、常见临床表现

由于手足长时间浸泡在水中，手足部位糜烂、脱屑和渗出，严重的可造成局部感染和溃疡。好发于指趾间、腹股沟、外阴、会阴部和肛周等皱褶部位，基本表现为红斑、肿胀、丘疹、丘疱疹、水疱、浸渍、糜烂、渗出、瘙痒。

二、治疗方法

1.内服：清热除湿解毒中成药，如当归苦参丸、龙胆泻肝丸、四妙丸等。

2.外用：红斑丘疹无渗出者，外扑青黛滑石粉、六一散等，外涂炉甘石洗剂，每日2～3次。保持局部干燥，洗净晾干后可用扑粉（一般市售痱子粉均可）扑于患处，或于轻度糜烂处用3%的硼酸粉湿敷，待干燥后用抗生素软膏涂擦。

三、预防及注意事项

1.注意个人卫生，保持局部干燥，经常外扑干燥性粉剂。

2.尽量减少手足在水中浸泡的时间，保持手足部位清洁干燥，涉水时穿防水长筒靴是较好的预防方法。

脚湿气（足癣）

某些情况下，由于身体一些部位长期浸泡在水中，加上此时人们的生活环境温暖潮湿，因而是各种癣病的好发季节。如手足癣是常见的皮肤病之一，还有体癣和股癣等，此时都易发。如不及时治疗还可伴发细菌感染和其他皮肤病。

一、治疗方法

一般治疗：采用复方苯甲酸酊外涂或抗真菌外用药膏或药粉等。对局部轻度糜烂渗出的癬应同时使用含抗菌素的癬药膏，应避免细菌感染。

中药治疗：

1.苍肤洗剂：苍耳子15g、地肤子15g、土槿皮15g、蛇床子15g、苦参15g、百部15g、枯矾6g。

制法：共碾成粗末备用。

用法：取药1包，用布袋包好，加水3000ml，煮沸20分钟后待温浸泡，或塌渍（冷湿敷）患处。每日2～3次，每次20分钟。此法适合水疱鳞屑型。

2.马齿苋水剂：马齿苋30g，水1000ml。

制法：煮沸20分钟，滤过冷却后备用。

用法：塌渍（冷湿敷）、外洗，每日2～3次，每次20分钟。此法适合浸渍糜烂型。

二、预防及注意事项

1.注意个人卫生，保持手足干燥。

2.患者的鞋子要勤换，避免不良理化因素的刺激。

3.在公共场所更要注意避免皮肤癣菌的传染。

土风疮（虫咬性皮炎）

一、常见临床表现

夏季是蚊虫繁衍的季节，睡觉时容易受到蚊虫的叮咬，在儿童中也比较常见。主要表现为四肢出现红色小丘疹、有时在皮疹的顶端有透明的小水疱，患儿主诉皮损较痒，往往在皮肤上可见到抓痕。患者有不同程度的瘙痒，严重者可能出现局部疼痛、恶心、呕吐或者关节不适等全身症状。

二、治疗方法

内服：清热除湿、祛风解毒中成药如防风通圣丸、荆肤止痒颗粒、金蝉止痒胶囊等。

外用：外涂炉甘石洗剂、丹皮酚软膏、除湿止痒软膏，每日2～3次。

三、预防及注意事项

1.注意被褥、衣物、住房环境清洁卫生，防止蚊虫叮咬，家中有猫狗等宠物者要经常洗澡清洁。

2.使用蚊帐，保持皮肤清洁卫生，外用防护剂等是预防该病较好的办法。

3.避免搔抓染毒。

来源：中医科 王风华

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