陈先生，男，51岁，3月余前突然出现右侧肢体活动不灵，伴头痛、头晕，随即出现意识丧失，急送至当地医院，行头颅CT检查提示：蛛网膜下腔出血、脑出血，行“颅内动脉瘤夹闭术+去骨瓣减压术+颅内血肿清除术”，术后予以降颅压、营养神经药物治疗。住院期间患者出现肺部感染，行“气管切开术”。20天后意识恢复，遗留右侧肢体活动障碍，言语不清，记忆力下降。在当地医院行康复治疗，气管切开套管拔除，右侧肢体主动活动部分恢复，可独坐，仍不能独自站立及行走，日常生活不能自理，不能回归工作岗位。为了进一步恢复神经功能，来我院康复医学科就诊。复查颅脑CT提示：左侧额叶、岛叶、基底节区多发低密度影，脑积水。

经过全面康复评估，我们制定了独立行走的远期康复目标，家属既感到遥不可及，又似乎看到了希望。经过4个月康复治疗，患者站立及行走功能逐渐恢复，进行高难度的站立平衡训练也毫不费力，尤其行走能力基本达到了正常水平，日常生活能力也可以自理了，患者感到又回到了从前！家属在出院的时候对医务人员无比感激！

蛛网膜下腔出血是脑卒中（stroke）中较常见的一种类型，多发生于颅内动脉瘤患者。他们平时感觉不到不适，常规的体检也不易发现。但是往往起病突然，临床轻重不一，病情进展快，并发症多，病死率高。经神经重症监护病房治疗后，如仍存在神经功能障碍，即可进行康复治疗。

2024年10月29日是第19个世界卒中日，让我们来了解一下脑卒中的全面康复。脑卒中的康复是一个系统的过程，以下是一些关键的康复要点：

1. 早期康复：脑卒中患者病情稳定后，应尽早开始康复，一般在脑卒中后48小时内。早期康复有助于防止继发其它功能丧失，如关节和肌肉挛缩，同时也有助于并发症的恢复。

2. 康复内容：康复训练包括肢体运动康复、吞咽功能康复、言语功能康复及认知功能康复。对于偏瘫患者，需要特别关注肩关节半脱位、肩痛、足下垂等问题。此外，还需要进行日常生活活动的训练，如翻身、改变体位、坐起及转移等。

3. 个体化康复方案：康复计划应基于患者的整体评估和功能障碍评估，制定个体化的康复方案和目标。特别是对于重症脑卒中患者、老年患者和儿童患者，更需注重个体化的评估及康复方案。

4. 多学科团队协作：脑卒中康复应采取多学科、多专业人员的团队工作方式，包括神经内外科医师、康复医师、运动治疗师、吞咽治疗师、呼吸治疗师、语言治疗师、认知治疗师及康复护士等，共同完成脑卒中的早期抢救治疗和康复任务。

5.中西医结合：中西医结合在脑卒中康复中有非常重要的作用，联合中药、针灸、经络按摩等补充替代疗法在改善脑卒中后神经功能缺损、日常生活活动能力障碍、运动功能障碍、吞咽障碍等方面均有肯定的效果。

6. 康复治疗技术的新进展：随着科技的发展，一些新兴的康复治疗项目正在被研究和应用，如无创性脑刺激、脑机接口、康复机器人等，可予以传统治疗有力的补充。

总之，脑卒中的系统康复需要早期开始、个体化方案、多学科团队合作、中西医结合，并结合最新的康复治疗技术，以最大限度地减轻和改善患者的功能障碍，提高日常生活能力，最终使患者能够回归家庭和社会。

康复医学科简介

郑州大学五附院康复医学科成立于1997年，目前是国家临床重点专科建设项目，河南省康复医学中心，河南省康复医学质量控制中心，河南省康复临床医学研究中心，中国康复医学会康复治疗师规范化培训试点单位，河南省康复治疗专业人员培训临床实践基地；郑州大学康复医学与理疗学博/硕士点，郑州大学康复治疗学硕士点，中华医学会物理医学与康复分会委员单位，中国康复医学会创伤分会、颅脑创伤分会、手功能分会副主任委员单位，河南省医学会第五、六、七届物理医学与康复学分会主任委员单位。在复旦大学专科声誉排行榜（华中区）中，连续8年稳居河南省第一位。2016年3月，医院申报的“康复治疗学”专业通过国家教育部审批，自2016年起招收本科生，目前已圆满完成八届康复治疗学专业招生工作。康复医疗特色：1.脑血管病、脑外伤、脊髓损伤等引起的偏瘫、截瘫、四肢瘫痪、认知、言语、吞咽障碍、大小便障碍等精准评估和康复治疗；2.脑血管病、脑外伤、缺血缺氧性脑病等引起的植物状态多模态精准评估和促醒；3.超声和电刺激引导下痉挛肌肉毒毒素精准注射；4.“以生活为本”作业治疗；5.三维步态分析；6.虚拟现实康复治疗；7.脑机接口康复治疗；8.康复机器人治疗；9.促淋巴回流技术；10.盆底及骶神经磁刺激二便控制技术。

诊疗地址及联系方式：

1.康复医学科门诊：位于门诊部3楼（全天门诊）

2.康复治疗区：12号楼(康复楼)1楼-2楼、3号楼1楼

3.康复医学科住院病区：12号楼康复楼1楼-4楼  24小时值班

电话：0371-66902241（医生办公室）/ 0371-66902509（护士站）

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撰稿人：张子英

一审：张子英

二审：关晨霞