一个多月前，一位从高处坠落的伤者被紧急送至郑州大学第五附属医院急诊科。他全身多发伤，肋骨多处骨折、肺挫裂伤、血气胸，还伴有颅内出血与脊柱损伤。伤情复杂且危急，呼吸功能迅速恶化，很快发展成重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS），并出现感染性休克征象。

转入急诊重症监护病房（EICU）后，患者虽已接受积极机械通气，但氧合状况仍在持续下降。由于多发骨折，常规推荐的俯卧位通气也无法实施。医疗团队判断：若不采取进一步干预，病情可能急转直下。

协作，是破局的关键

一场多学科联合会诊迅速展开，重症医学科、胸外科、神经外科、骨科、影像科、检验科等多领域专家共同研判，一致认为：启动静脉-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）支持——它能在不影响其他治疗的同时，为严重受损的肺脏争取宝贵的修复时间。

决定作出，ECMO团队迅速行动。随着体外生命支持系统平稳运转，患者的血氧饱和度逐步回升，生命体征渐趋平稳。

精细管理的“生命接力”

EICU团队：每日根据实时生理指标，动态调整治疗方案；

护理团队：全程严密监测，细致记录每一次参数波动；

检验科：通过常规培养与病原基因测序（NGS）相结合，快速锁定潜在感染源，助力精准抗感染；

临床营养与药学团队：同步跟进，为患者提供个体化支持。

经过7天的ECMO辅助，患者肺功能逐渐恢复，顺利撤除体外生命支持，并逐步脱离呼吸机。后续转入普通病房进行康复治疗，一个多月后，康复出院。

“是你们给了他第二次生命！”康复之际，患者家属专门致电12345市长热线，并手写感谢信，向EICU全体医护人员表达深深的谢意。

这份成功属于整个团队。没有哪一环节能独立应对如此复杂的病情，正是多学科之间的无缝协作与深度信任，才让生命的转机成为可能。

在急重症医学部，这样的协作每天都在发生。这里的灯光常亮，不是为了记录成就，而是为了守护那些最需要帮助的生命。我们深知，危重症救治没有“孤胆英雄”，唯有专业、冷静与团队的合力，才能为患者托住希望，陪伴他们走过最艰难的路。

技术，在需要时才显其价值；

而我们，努力让每一次使用都恰到好处。

延伸阅读

什么是VV-ECMO？

VV-ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合），常被称为“人工肺”，是一种高级生命支持技术。当患者肺部严重受损、无法完成气体交换时，它可以暂时替代肺功能，为身体供氧，同时为肺组织修复争取时间。

哪些情况可能需要？

重度ARDS（如本文案例）；

重症肺炎、严重肺挫伤或吸入性损伤；

其他经传统呼吸机治疗仍难以纠正的严重低氧血症。

需要了解的几点关键：

1.它不是病因治疗，而是生命支持

ECMO的核心是“为治疗争取时间”，肺的最终康复仍需依赖针对原发病的治疗。

2.需要专业团队全程护航

需由多学科团队评估适应证与风险，运行中亦需密切监测出血、感染、血栓等并发症。

3.有严格的评估标准

并非所有危重患者都适用，需综合评估病情严重性、原发病可逆性、并发症风险及整体预后。

ECMO不是“起死回生”的魔法，而是重症医学中的一把“杀手锏”。它的真正价值，不仅在于技术本身，更在于是否用在对的时间、对的人身上——而这，更离不开一支训练有素、反应迅速的多学科医疗团队。

来源：急重症医学部 张娆娆 陈蓓香

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