从绝望到希望的手术奇迹

45岁的朱女士被膝盖不稳折磨了15年，近两个月更是频繁出现关节交锁。当多家医院因内固定取出难度高而拒绝手术时，朱女士经多方打听来到郑州大学五附院骨科一病区，找到徐明杰主任就医。徐明杰主任与张鹏飞医师为其查体后发现患者抽屉试验阳性，考虑患者膝关节不适不仅和内固定有关，而且可能和交叉韧带损伤有关，复查MRI检查后果然发现前交叉韧带断裂。

术前X线检查

术前膝关节MRI检查

徐明杰主任团队创新采用人工韧带重建术，仅在膝关节周围开几个微小切口（约0.5-1厘米）就完成手术，患者后在本院康复医学科的帮助下，短短3天就达到屈曲90度，满足了大多数日常生活需求。

术中关节镜探查的断裂的前交叉韧带

"手术全程在关节镜直视下操作，视野清晰，能最大限度保护周围正常组织，出血少、感染风险低。"徐明杰主任介绍，术后结合个体化康复方案，患者第二天即可扶拐下地，预计数月后能逐步恢复运动能力，在康复医学科带领下，患者仅仅2-3天膝关节就可屈曲90度，这在自体肌腱重建交叉韧带上是不可能办到的。

术中使用的人工韧带和手术切口

术后复查膝关节MRI检查

前交叉韧带损伤的防与治

前交叉韧带是什么？为何容易受伤？

前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament, ACL）位于膝关节内部，连接股骨与胫骨，是维持膝关节前后方向稳定性的关键结构。它像一根“橡皮筋”，主要功能是限制小腿过度前移、控制旋转及急停变向时的关节位移。

这类损伤常见于篮球、足球、滑雪、羽毛球等需要急转、急停或跳跃的运动。当膝关节在半屈曲位突然扭转（如落地不稳、被撞击或变向过猛）时，韧带承受的拉力超过其极限便会断裂。典型症状包括：受伤时听到“啪”的脆响、关节迅速肿胀（因关节内出血）、疼痛难忍，后续出现“打软腿”（突然无力跪倒）、上下楼梯不稳或运动中反复扭伤。

人工韧带重建 vs 传统治疗，优势何在？

前交叉韧带断裂后无法自行愈合（因其血供差且处于关节腔内动态环境中），需通过手术重建恢复功能。传统治疗多采用自体肌腱移植重建（如取腘绳肌腱或髌韧带），虽效果确切，但存在取腱部位疼痛、肌力减弱等潜在问题；而人工韧带重建技术则通过植入合成材料（如LARS韧带，由高韧性聚酯纤维制成）模拟天然韧带的力学特性，具有以下优势：

即刻稳定：人工韧带强度高，术后可早期负重及康复训练，缩短恢复周期；

微创精准：关节镜手术仅需几个微小切口，避免大范围切开关节囊，减少组织损伤与粘连风险；

无需牺牲自体组织：尤其适合运动需求高、不愿损失额外肌腱的患者（如专业运动员、青壮年）。

术后康复：科学训练是关键

尽管人工韧带重建手术创伤小，但术后仍需严格遵循康复计划，以确保韧带与骨隧道牢固愈合、关节功能最大化恢复。徐明杰主任提醒，康复过程通常分为三个阶段：

早期（0-6周）：以保护重建韧带为主，佩戴支具限制关节活动范围（通常0-90°），进行股四头肌等长收缩、直腿抬高等训练，避免负重行走（根据医嘱逐步过渡）；

中期（6-12周）：逐渐增加关节活动度至全范围，开始闭链训练（如靠墙静蹲）、平衡垫练习，强化膝关节周围肌肉力量；

后期（3-6个月）：逐步恢复跑步、跳跃等动态动作，通过敏捷性训练（如侧步移动、急停转身）提升关节稳定性，最终重返运动需经专业评估确认韧带完全愈合。

专家提醒

运动损伤早发现，专科诊疗是保障

“许多患者因早期膝关节肿胀误以为是普通扭伤，未及时就医，导致关节长期不稳定，最终发展为软骨磨损或半月板损伤。”徐明杰主任强调，若运动后出现以下情况，需高度警惕前交叉韧带损伤：关节明显错动感、肿胀持续不消、行走时“打软腿”或不敢发力。此时应尽快到正规医院运动医学专科就诊，通过专业查体（如Lachman试验、抽屉试验）及MRI检查明确诊断。

来源：骨科一病区   陆鹏宇

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