"全身黄得像橘子皮，

痒得整夜睡不着，

小便成了茶色，

连大便都成了陶土色..."  

65岁的柴先生（化名）

蜷缩在病床上，

看着自己蜡黄的双手，

以为生命即将走到终点。

在省内某知名医院就诊，完善腹部MR提示肝门部胆管癌Ⅳ型，遂住院治疗，予以PTCD穿刺外引流联合胆道支架及放射性粒子置入，病情未有明显缓解，建议其进一步行放化疗，柴先生及家属拒绝，要求出院，之后便在网络上查询相关资料。

了解到郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科在纳米刀消融治疗不可切除肝门部胆管癌方面的成功案例，便慕名来到医院找到陈艳军主任求助。

1生死博弈：当癌症盘踞"生命枢纽"

肝门部，人体最精密的"交通枢纽"。 

拇指大的区域里，门静脉、肝动脉、胆总管如立交桥般纵横交错。而Ⅳ型肝门部胆管癌，就像在立交桥核心区引爆的"定时炸弹"：  

纵向侵袭：肿瘤沿胆管疯狂生长，堵塞胆汁"生命通道"  

横向包抄：癌细胞裹挟门静脉、肝动脉，传统手术刀无从下手  

治疗困境：医学领域公认的"手术禁区"，

2破局时刻：纳米刀穿透治疗禁区

纳米刀消融技术  

原理揭秘：释放将近三千伏高压脉冲，在癌细胞膜上打出纳米级孔洞，精准"电杀"肿瘤  

精准制导：超薄消融边界，重要血管毫发无损  

三维剿灭：突破热沉效应，肿瘤角落"无处藏身"  

免疫激活：凋亡细胞释放抗原，唤醒人体抗癌"警卫队"  

快速康复：仅留针眼大小创口，术后恢复快  

3生命奇迹：从"小黄人"到焕然新生

柴先生病程回溯：

3个月前：全身黄染、茶色尿、陶土便，确诊Ⅳ型肝门部胆管癌  

绝望时刻：经历外引流+支架+粒子治疗均告失败  

破局之路：慕名找到陈艳军团队，接受"超声引导下经皮肝胆管肿瘤纳米刀消融术"  

手术实况：

在麻醉科及手术室护理团队的配合下，由陈艳军主任主刀，郜宇、程冰冰主治医师，李想医师作为助手的手术团队为患者实施手术。

1. 三维建模：将超声探查所得数据输入纳米刀系统，制定消融方案。

2. 精准布针：多角度多点消融，确保对肿瘤瘤体及周围可能浸润的组织进行充分毁损，尽可能杀灭肿瘤细胞，合理布针一次消融完成后，适当退针，多次消融完毕再次通过超声评估消融范围满意。

3. 实时监测：术中实时心电监测，患者各项生命体征平稳，无明显出血。

4. 即时验证：术后密切监测患者的生命体征及各项指标，影像学提示肿瘤已消融完全。

▲ 术毕，消融系统显示消融效果良好

▲ 纳米刀消融术后肿瘤改变

▲ 术后10余天胆道造影，可见肝内外胆管显影，所示未见明显充盈缺损

▲ 术后肿瘤标志物CA19-9变化情况

术后定期复查肿瘤标志物较前逐渐下降，术后10余天行胆道造影检查示肝内外胆管通畅性恢复良好，各分支亦正常显影。经过林磊护士长团队精心护理及积极术后康复治疗，柴先生目前恢复良好，黄疸、纳差等不适症状消失，整个人精神面貌焕然一新，顺利拔管后出院。

纳米刀技术领跑

郑州大学第五附属医院自2015年率先引进纳米刀技术以来：

完成超千例复杂肝胆胰腺恶性肿瘤消融，数量稳居全国前列；

患者来自25个省份，术后患者生存期明显延长，获益良好。

来源：肝胆胰腺外科 赫林涵 王英杰 费猛

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