51岁的黄女士因头痛恶心来院就诊，一枚深藏鞍区的肿瘤威胁着黄女士的健康。郑州大学第五附属医院神经外科三病区马建主任团队在毫米级战场上演"密室拆弹"，运用神经内镜技术，经鼻腔建立微创通道，历时2小时完成肿瘤全切。术后患者恢复良好，头痛症状消失，术后3天即能下床活动，无脑脊液鼻漏等并发症。

揪心时刻：头痛查出鞍区肿物

两天前，正在准备晚餐的黄女士突然感到头部似被重锤击打，伴随剧烈恶心。外院检查结果令全家揪心——增强MRI显示鞍区1.5cm*2.0cm占位，下方侵入蝶窦，上方将鞍隔顶起，已临近视神经，侧方毗邻颈内动脉，肿瘤继续生长将引发视力障碍或内分泌危象。"肿瘤像颗嵌在脑组织里的核桃，但是肿瘤与视交叉及颈内动脉之间有间隙，我们有信心全切肿瘤。"马建主任回忆初看影像时的判断。

微创攻坚：内镜开辟毫米级通道

马建主任与周少龙副主任选择神经内镜下经鼻蝶入路——在患者鼻腔建立直径不足1.5cm的微创通道。"就像带着高清摄像头在迷宫排雷。"主刀医生马建主任比喻道。内镜观察下，磨钻小心磨开蝶窦前壁并扩大，当蝶窦前壁被磨开，灰红色肿瘤组织赫然显现。继而清理蝶窦粘膜及突入蝶窦腔内肿瘤组织，并扩大鞍底骨质。

"肿瘤临近颈内动脉及海绵窦，挤压垂体柄，与鞍隔粘连紧密，必须像揭邮票般轻柔剥离。"马建主任和周少龙副主任默契配合，他们紧盯屏幕，交替使用刮匙、吸引器与剥离子。随着肿瘤逐步减容，隐藏在深处的假包膜边界及鞍隔逐渐显露，这是确保全切的关键路标。最终，肿瘤被完全切除，正常垂体组织、垂体柄安全保留。

匠心修复：生物膜+粘膜瓣筑双保险

术中有轻微脑脊液流出，为防止术后脑脊液漏，团队采用"三明治"修补法：先在鞍底铺设可吸收生物膜，再从患者鼻腔自体取材制作带蒂粘膜瓣，像给颅底穿上双层防护服。"这种复合修补技术使脑脊液漏发生率从15%降至1%以下。"鲁小丽护士长展示着术后3天的鼻腔照片，手术通道已基本愈合。

术后第3天查房时，黄女士的头痛症状完全消失。"真没想到从鼻子就能做脑瘤手术！"她对着镜子轻触鼻翼，完全看不出手术痕迹。

从开颅到经鼻，从厘米级切口到毫米级通道，神经外科微创革命正在重塑生命禁区的手术哲学。在这条没有退路的隧道里，郑大五附院神外团队以光为刃，以镜为眼，持续书写着"小通道解决大问题"的医学传奇。

来源：神经外科三病区 李明贺 周少龙 马建

党委宣传统战部编辑整理