俗话说“牙痛不是病，痛起来真要命”，但你知道吗？有一种疼痛，如电击、烧灼、刀割、撕裂般剧痛，可达到人类最高级别10级疼痛（医学上一般将疼痛由轻到重分为十个等级），并且可反复短暂性阵发性发作，给病人带来无限身心痛苦和巨大精神创伤，让人痛不欲生，牙痛跟这比简直是小巫见大巫，它就是被誉为“天下第一痛”及“疼痛之王”的三叉神经痛。

带状疱疹因其多病发在腰间，而取名“缠腰龙”，但其危害不在表面，而在内里的遗留神经痛。带状疱疹病毒侵袭神经会导致神经痛，当它侵犯三叉神经时，便会引起俗称“天下第一痛”的继发性三叉神经痛。

近日，郑州大学五附院疼痛科成功运用半月节电刺激植入术，为一名饱受带状疱疹后重度神经痛折磨的患者解除病痛。该手术的顺利完成标志着医院在治疗带状疱疹后遗神经痛上开辟了一条崭新的道路，为带状疱疹引起的三叉神经痛患者提供了的新的治疗手段。

患者是1名71岁高龄的老年男性，因带状疱疹病毒侵犯三叉神经第一支和第二支，致前额、眼周及脸颊剧烈疼痛（VAS评分9分），每天爆发痛上百余次，入院后积极给于抗病毒及多种强效镇痛药物后仍然无法控制疼痛。每天剧烈的疼痛导致患者不思饮食，夜间无法入睡，精神萎靡。后转至疼痛科就诊，经全科讨论，综合评估患者病情，立即制订了半月节神经电刺激的微创治疗方案，为其在局麻下进行了半月节神经电刺激器置入术，经过14天的电刺激治疗，患者疼痛由治疗前的VAS评分9分，降至治疗后的VAS评分0分，术后恢复良好，令患者痛苦万分的带状疱疹神经痛终于消失了，脸上露出了久违的笑容，后满意出院。

什么是半月节电刺激术，和脊髓电刺激的区别是什么呢？

半月节电刺激术是一种通过向三叉神经半月节处发送微弱的电信号来缓解疼痛的技术。在这个过程中，一个小型的电刺激器被植入到疼痛覆盖区域，术中全程DSA引导精准植入电极（图1)，通过导线与神经相连，电刺激器可以发送特定的电信号，从而缓解疼痛，并且在缓解疼痛的同时，并不损害患者的三叉神经的正常感觉和运动神经功能。患者在治疗过程中保持清醒状态以配合测试。测试成功后患者会带着临时刺激器回病房，接受7-14天左右的电刺激。术后医生会用体外程控仪对神经电刺激系统进行无创性的设置和调整，操作非常方便灵活。疼痛控制理想后将置入的刺激器取出，患者全程清醒无痛苦。

脊髓神经电刺激是一种用于缓解顽固性急慢性疼痛的神经调节技术，与半月节电刺激术最大的区别在于植入刺激器位置不同。脊髓神经电刺激植入术是将电极植入到脊髓间隙内，以不同方式、不同频率的电流刺激脊髓神经，促使神经信号传导、脑血流及神经递质释放发生变化，以达到治疗疾病的技术，与半月节刺激术同属于先进的微创介入疗法，均能够有效地控制疼痛、缓解疼痛，同时还能改善循环，从而达到整体机能的恢复。

▲ 术中患者电极植入影像

带状疱疹后神经痛（PHN）是许多带状疱疹患者面临的长期挑战，有些患者甚至疱疹痊愈后疼痛症状仍持续数十年。其中，三叉神经被侵犯所致的三叉神经带状疱疹神经痛的疼痛最为剧烈，疼痛也最难控制。其治疗方式包括药物治疗和手术治疗两种。如果药物控制不佳，就需要尽早实施手术治疗及时控制中枢敏化。当常规的药物治疗和物理疗法无法有效缓解疼痛时，半月节电刺激术作为一种非药物治疗方法，不仅可以避免药物带来的副作用，还能提供长期、稳定的镇痛效果，成为了一种创新且有效的治疗方法。

而脊髓电刺激术作为目前国际镇痛的“终极”疗法，也是医院目前常规开展的镇痛项目,它又适合哪些疼痛患者呢？

脊髓电刺激治疗的适应症主要有：

①带状疱疹后遗神经痛；②残肢痛、幻肢痛和脊髓损伤后疼痛；③范围较大的肩背痛、腰背痛和周围神经性疼痛；④臂丛神经撕脱伤后和腰丛神经撕脱伤后疼痛；⑤复杂性局部疼痛综合征；⑥周围血管性病变引起的顽固性疼痛，如糖尿病足，脉管炎神经病理性疼痛等。

该技术的成功开展，让更多的带状疱疹后神经痛患者看到了新的希望，给各类复杂的神经痛患者带来了福音，同时也为慢性疼痛的患者提供了一种新的治疗途径。

疼痛科治疗范围：

脊椎源性疼痛：腰椎间盘突出症，颈椎病，退行性腰椎，胸腰椎术后疼痛综合征。

神经病理性疼痛：带状疱疹后神经痛，三叉神经痛，偏头疼，枕神经痛，肋间神经痛，坐骨神经痛。

癌性疼痛：胰腺癌、肝癌、胃癌、卵巢癌等等腹腔脏器肿瘤引起的剧烈腹痛及各类临终患者的安宁疗护。

骨关节疼痛：骨性膝关节炎，关节滑膜炎，小关节功能紊乱，寰枢关节半脱位，足跟痛。

软组织疼痛：急慢性腰损伤，腰肌劳损，腰背肌筋膜炎，腱鞘炎，肩周炎，网球肘等。

血管神经性疼痛：紧张性头痛，颈源性头痛，睡眠障碍等。

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来源：疼痛科 曾燕 席豪

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