生活中，有些人觉得得了某些病千万别轻易做手术，做了就后悔！在门诊时，一些患者交流中也会听到这样的话，“我听别人说手术风险大，我不敢做……”，“医生，我想再等等……”等类似的话。

许多患者最关心的除了手术的效果，还有就是手术的风险，尤其是担心手术会不会引起其他的影响。

随着医疗及生活水平的不断提高，人们对生活质量有了更高的要求，尤其是在手术中，如何保护患者在全麻状态下的运动和感觉功能，以及如何保证高危的神经或组织免受不必要的医源性损伤，在这种情况下，术中神经电生理监测绝对是一个不可替代的监测项目。

“术中神经电生理监测”就像是给这场手术加上了一道“双重保险”。神经电生理术中监测通过监测电生理信号的变化，为手术医生提供了实时、全面的神经功能状态信息，极大地提高了手术的安全性和质量。

郑州大学第五附属医院神经外科、骨科、血管外科、耳鼻咽喉科等已经将神经电生理监测技术纳入术中监测的常规项目，这样不仅保证了患者的手术安全，也让自己的手术操作更完美，手术方案更丰富，甚至在术中就能判断患者术后效果！接下来我们通过几个病例看到它的神奇之处！

病例一：

某45岁女性患者，右侧面部不自主抽动2年，尝试针灸、理疗、甚至打肉毒素，均未见效，到郑州大学五附院神经外科予以确诊“面肌痉挛”，给予择期手术，术中常规行神经电生理监测。它的元凶是“一条血管”，血管压迫面神经就会引起面部不自主抽搐，对于这类患者，术前给予神经电生理监测出现一个特有的异常肌电反应（又称AMR），术中同步给予神经电生理监测,找到责任血管后，在血管和神经之间放置专用垫片，血管压迫解除后AMR立即消失，症状也立即解除，术中就能判断患者术后效果！如果周围血管较多，无法判断责任血管，我们用一个刺激器，分别给予周围血管一个低电流刺激，一旦刺激到责任血管电生理监测就会立即监测到一个特异性波形ZLR,这样一来，不仅在术中就能评估手术效果，还能大大节省手术时间。

▲ 面肌痉挛异常波AMR         ▲ 面肌痉挛异常波ZLR

病例二：

患者行胸腰椎手术，术中全麻状态下监测四肢运动及感觉功能，以及对应神经根的功能。

左图示：在打开锥板减压后，椎管内病灶切除时，一侧运动及感觉波幅下降，给予及时预警，主刀医师减轻动作幅度，给予激素冲击后，手术结束前运动波幅缓慢上升至基线水平，术后患者未见运动障碍。右图示：术中切除肿瘤时牵拉神经根，电生理立即出现异常肌电反应，给予及时预警，牵拉解除，异常波消失，术后患者未见神经损伤症状。

病例三：

颈动脉内膜剥脱手术，术中给予临时阻断一侧颈动脉后，神经电生理一侧体感诱发电位波幅立即下降，波幅一度下降80%，甚至感觉诱发电位波幅消失（图示），给予及时预警，同步反流压数值也比较低，于是血管外科王兵教授团队立即为患者正式阻断前放置转流管，术后患者四肢运动和感觉功能均无异常。

病例四：

腮腺手术中，主刀医生探查面神经走形，用刺激器给予低流量刺激，刺激到面神经分支后电生理出现神经-肌肉电活动，给予识别面神经，在术中未显露面神经时，电生理同步给予面神经运动诱发电位监测，能判断面神经传导通路是否通畅以及面神经功能是否受损！

郑州大学第五附属医院较早开展术中神经电生理监测技术，全程对手术过程进行精准监测。有了术中电生理监测仪的保驾护航，不仅提高了术者的信心，更降低了手术风险及术后并发症，提高了患者术后的生活质量。

来源：神经电生理科  孙楹   吴艳芝

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