郑州大学第五附属医院

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经皮穿刺椎体成形术,局麻下微创即可治疗椎体压缩骨折
发布时间:2024/1/5文字调整

一位89岁女性,在家走路时不小心摔倒了,立刻感到腰背部疼痛,甚至影响站立和行走了,在自行休息后,仍然感觉疼痛没有好转,于是在家人的劝说下,来郑州大学五附院就诊。急诊科医师立即完善了CT检查,提示胸12及腰1椎体骨折,为了进一步治疗,来骨科一病区住院。


住院后骨科医生立即完善了MRI检查,发现胸12椎体为陈旧性压缩骨折,腰1椎体为新鲜压缩性骨折,在完善各项生化检查、心电图等检查的基础上,评估患者体质后,建议患者进行微创手术:经皮穿刺腰1椎体骨水泥成形术,这样患者能够快速康复、提高生活质量、减少并发症发生率,与患者及家属充分沟通病情及治疗建议后,患者及家属一致决定接受我们的建议。


经皮穿刺椎体骨水泥成形术是一项在局麻下即可完成的手术,仅需要在背部伤椎相对应的位置切2个1cm左右的小口,然后将穿刺针穿刺到椎体前1/3的深度。


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在透视确认位置良好后,即可注入骨水泥,待确认骨水泥完全凝固后,去除穿刺针,包扎伤口,手术就结束了。


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手术结束后,患者立刻就能感觉到疼痛大幅度的缓解,甚至疼痛能完全缓解。术前稍微动一动躯体都会引起剧烈疼痛,手术结束后立刻就能自行翻身了,效果十分显著。


胸腰椎压缩性骨折多发于下胸椎和上腰椎,有时不一定合并外伤史。患者主诉腰背痛,不敢活动,可妨碍站立行走。如果压缩程度较重,将会产生局部后凸畸形。压痛叩击痛常见,胸腰椎活动受限。胸腰椎压缩性骨折大部分为稳定骨折,少有脊髓损伤瘫痪者。X线或CT即可发现压缩骨折,但要确定是否为新鲜骨折,需再进行MRI检查。


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治疗方式可选择保守治疗和手术治疗,但保守治疗需卧床时间较长,容易发生褥疮、坠积性肺炎等并发症,一般建议手术治疗。经皮穿刺椎体成形术是一种在局麻下进行的微创手术,它有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短的特点,适用于:1.椎体后缘完整的新鲜骨质疏松性压缩性骨折;2.因骨质疏松引起的近期椎体压缩骨折,椎体后缘完整但椎体前柱塌陷逐渐加重,持续疼痛者;3.骨质疏松症;4.椎体肿瘤的姑息治疗(止痛和预防病理骨折)。


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来源:骨科一病区 王延明

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