一位89岁女性，在家走路时不小心摔倒了，立刻感到腰背部疼痛，甚至影响站立和行走了，在自行休息后，仍然感觉疼痛没有好转，于是在家人的劝说下，来郑州大学五附院就诊。急诊科医师立即完善了CT检查，提示胸12及腰1椎体骨折，为了进一步治疗，来骨科一病区住院。

住院后骨科医生立即完善了MRI检查，发现胸12椎体为陈旧性压缩骨折，腰1椎体为新鲜压缩性骨折，在完善各项生化检查、心电图等检查的基础上，评估患者体质后，建议患者进行微创手术：经皮穿刺腰1椎体骨水泥成形术，这样患者能够快速康复、提高生活质量、减少并发症发生率，与患者及家属充分沟通病情及治疗建议后，患者及家属一致决定接受我们的建议。

经皮穿刺椎体骨水泥成形术是一项在局麻下即可完成的手术，仅需要在背部伤椎相对应的位置切2个1cm左右的小口，然后将穿刺针穿刺到椎体前1/3的深度。

在透视确认位置良好后，即可注入骨水泥，待确认骨水泥完全凝固后，去除穿刺针，包扎伤口，手术就结束了。

手术结束后，患者立刻就能感觉到疼痛大幅度的缓解，甚至疼痛能完全缓解。术前稍微动一动躯体都会引起剧烈疼痛，手术结束后立刻就能自行翻身了，效果十分显著。

胸腰椎压缩性骨折多发于下胸椎和上腰椎，有时不一定合并外伤史。患者主诉腰背痛，不敢活动，可妨碍站立行走。如果压缩程度较重，将会产生局部后凸畸形。压痛叩击痛常见，胸腰椎活动受限。胸腰椎压缩性骨折大部分为稳定骨折，少有脊髓损伤瘫痪者。X线或CT即可发现压缩骨折，但要确定是否为新鲜骨折，需再进行MRI检查。

治疗方式可选择保守治疗和手术治疗，但保守治疗需卧床时间较长，容易发生褥疮、坠积性肺炎等并发症，一般建议手术治疗。经皮穿刺椎体成形术是一种在局麻下进行的微创手术，它有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短的特点，适用于：1.椎体后缘完整的新鲜骨质疏松性压缩性骨折；2.因骨质疏松引起的近期椎体压缩骨折，椎体后缘完整但椎体前柱塌陷逐渐加重，持续疼痛者；3.骨质疏松症；4.椎体肿瘤的姑息治疗（止痛和预防病理骨折）。

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来源：骨科一病区 王延明

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