一般而言，1岁以内的婴幼儿因口腔容积小、唾液分泌量大，又有出牙对牙龈的刺激，正常小儿这时大多都会有流涎现象。随着儿童发育成长，15个月开始，宝宝就很少在大肢体活动时流口水，但可能会发现在静态操作时，宝宝会有流口水的情形。一岁半起，幼儿在操作时就几乎很少流口水了，不过在吃东西、长牙或玩得太过专心的时候，还是可能会不小心流下口水。如果儿童2岁以后还在流口水，就可能是异常的病症表现。

那么，流口水都有哪些原因呢？

第一，头部及颈部的控制较弱（例如：头部容易向前倾的儿童）。

第二，口腔感知觉低敏，感知觉差的孩子可能感受不到口腔内口水的存在，同时由于感知觉差，口腔内原本储存的口水会比较多，不容易引发吞咽反射。

第三，嘴唇张力低，合唇能力差。嘴唇张力低孩子嘴巴一般都处于张开的状态，不会主动闭合，口水就容易流出来。        

第四，舌和下颌的控制能力差以及力量不足，会导致口水分泌出来后不能及时吞咽。

第五，智力低下，孩子认知能力差，不知道主动吞咽口水。

第六，唾液腺分泌过多，比如迷走神经损伤。

那么，孩子两岁后还流口水怎么办呢？

若异常流口水是由于头部及颈部控制困难，可先从改善姿势开始，例如：正确的姿势为头、颈成直线，儿童可坐在特别设计的椅子或配戴特别的矫正衣物，针对有问题位置作出治疗以令儿童保持良好的坐姿，进而减少流口水的情况。 

如果是口腔感知觉差引起的流口水，口腔内低敏的儿童可以使用冰刺激增加口腔敏感度，先刺激口腔内侧，再逐渐刺激口腔外侧。可以给孩子吃一些不同味道，不同形状的食物，让口腔接受到酸甜苦辣咸各种感觉的刺激，也会降低孩子以后挑食的可能性。口腔外部感觉低敏孩子会感觉不到口水的存在，当有口水流出来时，提醒孩子，让孩子有干和湿的概念，也可以用冷热毛巾交替刺激口腔外部。还可以使用视觉提示，比如让孩子通过镜子发现口水然后再启动吞咽。

对于嘴唇张力低，唇舌以及下颌控制不好的儿童，可以通过口部肌肉训练，增强口部肌肉张力以及肌力。嘴唇张力提高可以通过冰刺激，叩击，敲打唇周肌肉。可以让孩子练习咂唇，吹气，努嘴，鼓腮，吸吸管，把果酱或海苔沾到孩子嘴唇的不同位置，然后让他用舌头舔走。另外，不要让孩子一直吃过软的食物，要吃多需要咀嚼的食物，例如果干、坚果、肉类、多纤维食物等。碗里的食物应该软硬皆有，孩子需要运用舌头，将需要再咀嚼的食物送到牙齿去咀嚼。良好的舌头控制能力，能减少流口水的情形。

如果是由于认知能力差引起的流口水，应提高儿童的认知能力。

最后，对于神经损伤导致的唾液腺分泌过多的儿童，应通过药物等治疗，详细可以咨询医生。

来源：儿童康复医学科 朱梦琪

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