在日常的康复训练中我们会经常听到许多患儿家长说我们的孩子马上1岁了怎么还不会站，不会走，为此感到忧心忡忡。但当孩子真正站起来，走起来之后，家长朋友们又会发现孩子站立行走的时间不长，整个身体的姿势呈现异常，有膝过伸，行走时不稳定。当这些情况出现的时候，那么家长朋友要注意了你的孩子可能存在膝关节不稳定的现象。此时再对孩子的膝关节进行稳定性训练你会发现比较困难，效果也不理想，你错过最佳训练时机了！因此孩子在进行最初的站立训练之前，加强膝关节的稳定性训练至关重要。

那么接下来我们从几个方面来说说膝关节的训练

膝关节控制能力训练

1单腿扶站

患儿双手扶梯背架，身体垂直向下站好，治疗师位于患儿身后，一手控制好患儿膝关节防止出现前屈和后伸，另一只手使同侧膝关节被动屈曲90度，维持该姿势1—2分钟。两腿交替进行。

2靠墙静蹲

背靠墙， 双足分开，与肩同宽，逐渐向前伸，和身体重心之间形成一定距离，大概40-50公分。此时身体就同时已经呈现出下蹲的姿势，使小腿长轴与地面垂直。大腿和小腿之间的夹角不要小于90度。

巴氏球上膝关节支撑能力训练

患儿髋部以上俯卧于巴氏球上，下肢处于伸直状态，治疗师在患儿后方抓住患儿的双小腿远端，家长在前方抓住患儿前臂远端，两者配合推动球体前后滚动，回移动的过程中会对膝关节产生压力，训练膝关节的支撑能力。

伸、屈膝能力训练

1仰卧位伸膝

患儿躺于Pt床上，膝以下悬于床外，使小腿自然下垂，然后叮嘱患儿伸膝至最大限度，维持5秒钟。两膝交替进行。必要时可于踝关节处加适度负荷，切勿将负荷置于脚背。

2俯卧屈膝

患儿俯卧位趴于床上，双腿自然伸展，治疗师握住患儿踝关节，使膝关节屈曲，两膝交替进行

除了以上的训练方法外，治疗师在进行站立初期的训练时，要多给与患儿膝关节必要的保护和支持，在正确的力线和姿势下才能达到良好的训练效果，这样患儿才能站得更稳，走的更远。

来源：儿童康复医学科 马玉林

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