长期反酸、烧心、上腹胀痛

久治不愈

慢性胃炎？！

NO!不！

警惕“食管裂孔疝”

近日，郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科陈艳军主任团队为一位食管裂孔疝患者完成了“腹腔镜下经腹食管裂孔疝修补+胃底折叠术”，用微创手段为患者排忧解难。

高大娘（化名）多年困扰于

“反酸、烧心、上腹胀痛”等不适

多次求医、口服胃药治疗

都无明显疗效，且病情逐渐加重

近日，高大娘来到

医院肝胆胰腺外科门诊就诊

陈艳军主任经细致问诊、查体，并进一步完善胃镜检查，终于发现了症结所在，原来困扰她多年的根本不是“胃病”，而是她的胃“离家出走”了，高大娘被诊断为食管裂孔疝III型（混合型）。

陈艳军主任仔细研讨患者病情，带领团队为其施行了腹腔镜下经腹食管裂孔疝修补+胃底折叠手术。

术后 高大娘当晚

反酸、烧心、上腹胀痛等症状消失

高大娘非常开心

在护士长林磊团队的精心照护下

术后3天，高大娘顺利出院

什么是食管裂孔疝？

人体胸腔和腹腔之间由一层膈肌隔开，膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，正常情况下正好能容纳食管通过，各种原因引起的食管裂孔松弛扩大，导致原先在腹腔内的胃、腹段食管、甚至腹腔内其它脏器，由食管裂孔突入胸腔，称为食管裂孔疝。

食管裂孔疝的分型

Ⅰ型疝:又称“滑动型食管裂孔疝”，只有胃食管连接部迁移至膈肌上方。

Ⅱ型疝:又称“食管旁疝”，只有部分胃通过食管裂孔由食管旁进入胸腔。

Ⅲ型疝:是Ⅰ型和Ⅱ型的混合型疝，胃食管连接部和部分胃一起通过食管裂孔进入胸腔。

ⅠV型疝:除了胃以外，还有腹腔内其他脏器如大网膜、结肠或小肠也进入胸腔。

食管裂孔疝有哪些临床表现？

(1) 典型症状

食管裂孔疝患者的典型症状包括胃食管反流症状、压迫等方面。

胃食管反流的症状，本来存在于胃内的胃酸因为疝的影响，反流进入食管，导致反酸、烧心，表现为胸骨后或者剑突后的疼痛感、烧灼感、上腹疼痛、饱胀、嗳气等，在平卧或者进食后平卧后明显加重；以及一些食管外的症状，如反复迁延不愈的咳嗽、咽喉炎、声音嘶哑、哮喘、肺炎等。

压迫症状：在进食之后，尤其是饱食后出现胃内容物增加，压迫食管造成吞咽困难、进食哽咽感，部分患者可出现胸骨后饱胀、疼痛不适，甚至压迫心脏造成心慌不适感。

(2) 伴随症状

出血：裂孔疝有时可出血，主要是食管炎或疝囊炎所致，多数为慢性少量渗血，可致贫血、消瘦等营养方面症状，疝入到胃和肠发生溃疡，可致呕血和黑便。

疝囊嵌顿，一般见于食管旁疝、裂孔疝病人如突然出现剧烈呕吐，完全不能吞咽或同时发生大出血时，提示发生急性嵌顿。

反复的食管返流、胃酸的刺激，还会增加食道癌的风险。

还有一些消化不良、便秘等不典型症状。

温馨提示

不是每个食管裂孔疝都有胃酸反流症状，也不是每个胃酸反流患者都会有食管裂孔疝，但是，当您出现相关症状，而药物已不能帮助您减轻病痛时，腹腔镜微创手术治疗是一个择优的选择。

腹腔镜手术优点：

1．创伤小、疼痛轻、恢复快，术后第一天即可下床活动，患者易于接受；

2.手术视野更加广阔与清晰，术中出血少、损伤小；

3．对胸腔及腹腔干扰较小，术后胃肠功能恢复快，术后第一天可进食少量流质；

4．切口并发症率低，术后切口感染、积液、裂开的发生率大大降低。

陈艳军主任提醒：

食管裂孔疝发病率高、误诊率高、认知度低、就诊率低，当出现烧心、反酸、嗳气、胸痛、早饱、上腹部疼痛、恶心、呕吐、吞咽困难、贫血等一系列症状时，尤其是采取对症治疗效果不佳时，请最好前往医院做个胃镜检查，明确是否存在食管裂孔疝引起的胃食管反流。在平时生活中，要预防食管裂孔疝的发生需要少吃多动，减轻体重，避免餐后平卧和睡前进食和长期身穿紧身衣，以及长期做下蹲或弯腰体位的劳动，有慢性咳嗽、长期便秘的患者应积极治疗，去除引起腹压增加的因素。

（部分图片素材来源网络，侵权即删）

来源：肝胆胰腺外科   赫林涵 王英杰 费猛

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