“人生无常、大肠包小肠”

本是一个网络热梗，但用来形容李大爷最近的遭遇却是再合适不过了。

近日肝胆胰腺外科一例TAVI（经导管主动脉瓣置入术）术后半月出现肠套叠合并肠扭转及腹内疝患者顺利转危为安。

半个月前，72岁的李大爷因主动脉瓣严重狭窄刚做完经导管主动脉瓣置换术，术后口服阿司匹林+氯吡格雷抗血小板治疗，术后恢复顺利，心功能改善也很明显。然而，心肾功能缓解的过程中，患者突然出现持续加重的右下腹疼痛，完善相关检查后考虑：肠扭转、肠套叠。

心血管内科二病区梁雪主任团队立即联系肝胆胰腺外科急会诊，顾小晖医师经过体格检查、阅片，考虑肠道缺血及较窄可能较大，经过手术部•麻醉科、ICU（重症医学科）等多学科会诊，手术是挽救生命的唯一选择，延迟手术将导致肠道坏死，并危及生命。

由于患者目前正口服阿司匹林、氯吡格雷抗凝治疗，若停用抗凝药物，主动脉瓣膜血栓形成风险高，在多次详细告知患者病情及诊疗计划后，最终在家属同意下，由刘超教授与顾小晖、王鑫、仝昊医生团队为患者开展手术。

术中见腹腔内有一粘连带，卡压小肠，形成了腹内不可逆疝，小肠颜色发暗，予以松解粘连打开疝环，后使用温棉垫敷后，反复观察小肠活性，血运恢复，颜色好转，右下腹可见回肠及盲肠套叠入升结肠，局部渗出较多，套入肠管颜色发黑坏死，予以切除回盲部。术后即开始口服抗凝药物，并由心血管内科、肾病内科协助指导围手术期用药，患者恢复良好，已顺利出院。

患者家属对于医生术前精准的判断、果断及时的手术担当及术中精细的手术操作表示由衷的感谢。

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来源：肝胆胰腺外科  顾小晖 仝昊

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