50岁的王女士最近不慎由高处坠落，背部着地，腰背部剧烈疼痛，双腿不能活动，送往当地卫生院就诊，CT检查显示胸11椎体爆裂骨折，骨块压迫脊髓。患者病情危重，严重胸椎骨折脊髓损伤可能导致终身瘫痪，家属万分着急，限于镇卫生院医疗条件不足，当地兄弟单位紧急联系郑州大学第五附属医院骨科二病区（脊柱脊髓损伤治疗中心），希望患者能得到更好的治疗。

考虑到脊髓损伤随着时间延长病情会进一步加重，需争分夺秒才能挽救肢体功能。

骨科二病区张长江教授决定

1.立刻派转运救护车转运患者至医院治疗，同时为避免搬运不当可能造成的进一步损伤，由科室专业医师和护士随车出发保障途中安全；

2.科室做好接受危重患者准备，同时联系手术部·麻醉科准备手术间，联系准备脊柱手术相关器械设备；

3.联系影像科，为患者检查开通绿色通道，第一时间行磁共振检查了解脊髓损伤范围。

随着救护转运车的出发，院内各科室也已开始准备，为患者到达后第一时间手术创造条件。患者到达后，李承锦护士长协调第一时间完成抽血化验、核磁、彩超、心电图等急诊检查，为患者尽快手术做好术前准备。

查体见患者双下肢无明显肌肉活动迹象

仅残存部分皮肤感觉

诊断为胸椎爆裂骨折并截瘫

FrankelB级属严重脊髓损伤

核磁显示骨折块压迫，局部脊髓变细

如不尽快解除压迫将造成不可逆性损伤

瘫痪等严重后果

一切就绪后张长江主任，赵意华等医师为患者急诊实施手术，行椎体骨折复位钉棒固定，椎板减压植骨融合术，在超声刀辅助下手术很快结束，患者安全返回病房继续进一步治疗。及时的减压和融合固定，恢复脊柱序列，为脊髓的恢复创造稳定的环境和良好的条件。

第二天早上查房

患者双踝活动初步恢复，情况明显好转，家属露出少许欣慰。

第三天查房

患者双下肢功能进一步恢复，已可抬离床面，家属露出久违的笑容。

为了帮助患者能早期下地活动，联合康复工程科解益主任团队，给患者定制了胸腰部固定支具。

第五天

佩戴好支具，患者开始下地站立，看到这么快恢复到下地，家属的担心终于放下了，喜极而泣。

经过一周的调养治疗，患者目前佩戴支具，在助行器保护下已可以自由活动。

脊髓损伤是脊柱外伤严重并发症，重者可造成截瘫致终身卧床，对患者心理、家庭、经济都将产生重大打击。治疗的关键在于早期及时有效减压，稳定脊柱，才能为后续治疗和恢复创造条件。王女士身体的快速恢复，正是得益于郑大五附院骨科二病区早期及时有效的处理，以及对脊柱脊髓损伤争分夺秒救治理念的深入认识。

来源：骨科二病区 赵意华

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