12月12日被定为“世界吞咽日”，

今年的主题是 “关注吞咽，乐享健康”。

吞咽障碍虽然会给患者带来诸多不便和健康风险，但通过及时的诊断、科学的治疗与康复以及精心的日常护理，很多患者的吞咽功能都能够得到改善，生活质量也能明显提高。

话说“民以食为天”，然而64岁的张奶奶最近却陷入了极度痛苦中，原因是得了脑梗死后，不能从嘴里吃饭了！原来每天吃的馒头，现在咽不下去了！喝点粥也咽不干净，一喝水就呛得直咳嗽，发病半月多来体重已经下降了8斤。

身体日渐消瘦，为了补充营养，不得不插入鼻胃管，吃饭的时候，让儿子把食物打成泥糊状从管子里打进去。

带上鼻胃管后，张奶奶时常感到鼻腔异物感、咽部不适，有一次食物颗粒较大还堵塞了导管，活动的时候生怕管子发生移位、脱落。更让人懊恼的是，鼻子上留着一根长长的管子，自尊心较强的她再也不愿见原来的老朋友了。有时不小心碰到老熟人，赶快捂着脸躲开。

张奶奶来到郑州大学第五附属医院后，康复医学科吞咽治疗团队为她的病情做了详细评估，充分评估脑梗死及其他相关慢性疾病的严重程度，详细了解张奶奶吞咽困难出现的时间、进展情况、伴随症状等信息，并进行专业吞咽评估检查，如洼田饮水试验、吞咽造影检查等。

▲ 吞咽造影检查

吞咽治疗师为患者做了全面的吞咽康复训练，重点从以下方面入手：

01口腔肌肉训练

包括张嘴、闭嘴、鼓腮、伸舌、舌尖舔上下唇、咀嚼口香糖等简单动作，目的是增强口腔肌肉力量和协调性，改善口腔准备期和口腔期的吞咽功能。

02吞咽功能训练

让患者有意识地控制吞咽动作，反复多次，感受吞咽的正确过程；采用门德尔松手法，增加喉部上抬的幅度和时间，帮助食团顺利通过咽部进入食管。

03呼吸训练

协调呼吸与吞咽的关系，例如进行深呼吸、屏气训练等，有助于减少误吸的发生，提高吞咽的安全性。

04球囊扩张治疗

使用适当大小的球囊导管经口腔插入食道，然后在食管入口处用分级注水的方式充盈球囊，以间歇性牵拉环咽肌，激活脑干与大脑的神经网络调控，从而恢复吞咽功能。

05神经肌肉电刺激治疗

通过输出特定的低频脉冲电流，对喉颈部的神经和肌肉进行电刺激，以兴奋神经和吞咽肌群，促进吞咽反射弧功能的重建与恢复。

06饮食调整

最后经过逐渐的饮食调整，从进食顺滑、容易成团的食物，如藕粉、蒸蛋羹开始，逐渐过渡到可以吃包子、饺子、喝粥等。

▲ 吞咽功能训练

▲ 神经肌肉电刺激

（部分图片素材来源网络，仅为科普使用，侵权即删）

来源：康复医学科 张子英

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