为推动宫颈阴道专病诊疗技术进展，由中国医师协会主办，中国医学科学院北京协和医院、中国工程院郎景和院士牵头的“全国宫颈阴道疾病诊治规范化培训”项目（Cervical Vaginal College，以下简称CVC）郑州站于2017年6月24日在郑州大学五附院门诊五楼成功举办。中国医学科学院北京协和医院陈飞教授、中国医学科学院北京协和医院谭先杰教授、江苏省人民医院尤志学教授，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院赵方辉教授、上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院吴丹教授、郑州大学第二附属医院崔金全教授、郑州大学一附院张梦真教授、郑州大学五附院院长郑鹏远、副院长王少亭以及来自全国近300名妇产科医师参加了此次培训会议。

郑州大学五附院院长郑鹏远为大会致欢迎辞。他对全国宫颈阴道疾病诊治规范化培训项目能选择在郑州大学五附院举办表示感谢，并指出“感动中国”2013年度人物-郑州大学五附院原妇产科主任胡佩兰教授，就是我们妇科医生乃至整个医学界值得学习的楷模，她的‘大医精神’是值得我们每个人传承和发扬的宝贵精神财富。”

中国医学科学院北京协和医院陈飞教授在致辞发言中介绍了CVC项目设立的背景及意义，重点强调项目对宫颈阴道疾病诊治技术进行规范化的必要性，对授课专家及全体参会医师表示欢迎和感谢。会议由郑州大学二附院医院崔金全教授、郑州大学五附院李巧云教授主持。

首先，由江苏省人民医院尤志学教授做《宫颈病变的组织细胞学基础与临床实践》主题报告。尤教授通过讲解宫颈组织细胞学的基础知识，说明正常的组织细胞发生病变的过程、原理，柱状上皮的各种转归结局，列表介绍了细胞学和HPV检测结果与发生CIN2/3和浸润癌的相关风险，不同实验室和观察者之间AGC判读的可重复性、AGC的组织学活检异常类型及比例以及Hr-HPV检测发现AGC临床有意义病变(CIN2+/AIS+)、AIS的临床处理等，并解读了美国妇产科医师学会(ACOG)推荐的宫颈癌筛查策略。

中国医学科学院北京协和医院陈飞教授做《宫颈锥切切缘阳性的管理》主题报告。她介绍了切缘阳性的定义及意义，完全切除病灶是宫颈锥切术的治疗目标之一，重点介绍了2011年IFCPC推荐的宫颈阴道镜手术术语，包括切除类型及切除标本大小；详细阐述了ASCCP、NHS等国际学术组织对宫颈切缘阳性的处理原则，表明随访是对切缘阳性后续处理的一种保守性选择，对存在病变残留相关高危因素的患者可以有针对性的实施再处理，明确了规范化处理、个体化处理的锥切切缘阳性处理原则。

郑州大学五附院孟芳教授做了《解读宫颈活检的免疫组化报告》主题报告。她以免疫组织化学染色这一检测技术作为开端，从P53、P16、Ki-67在不同宫颈病变中的表达等参数，结合实际宫颈活检的病理图像和诊断报告，解读宫颈活检的免疫组化报告。

郑州大学第二附属医院崔金全教授做了《妊娠和宫颈病变的诊治管理》主题报告。她结合实际病例，主要从CIN本身及手术治疗对后继妊娠结局的影响、LEEP术后妊娠结局分析、CIN患者治疗后不良妊娠结局预防措施三个方面展开阐述。她认为，CIN切除治疗的患者早产预防是一项艰巨的工程；告知患者CIN疾病本身及CIN处理后可能导致流产、早产等不良妊娠结局的发生；选择合适的锥切类型，对于有生育要求者术前的宫颈的评估有助于切除合适的宫颈长度或体积；妊娠后中期的宫颈长度的评估，对早产的预测和预防具有指导意义；对高危早产患者选择性行孕期宫颈环扎术的时机及效果值得深入研究。

国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院赵方辉教授做了《HPV疫苗WHO立场文件解读及全球应用》主题报告。赵教授用权威数据说明了中国宫颈癌疾病的负担、中国女性宫颈癌病因学横断面研究、队列研究，对全球不同地区HPV型别分布做了介绍，表明宫颈鳞癌中HPV基因型别无明显差异。赵教授重点阐释了国外已上市的所有HPV疫苗，通过世界卫生组织WHO推荐立场：一是具备相应条件的国家应将HPV疫苗纳入其国家免疫规划;二是采用综合策略预防宫颈癌和其他相关疾病。并介绍了WHO对HPV疫苗的实施建议、接种策略、安全性评估和监测等。

上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院吴丹教授做了《AGC和AIS的诊断处理》主题报告。吴教授介绍了TBS报告系统中腺上皮病变部分：非典型腺细胞(AGC)、来源不确定AGC、子宫颈管原位腺癌(AIS)，说明了AGC有重要的临床意义及处理路径;逐一阐述宫颈腺上皮病变的临床特点、筛查、阴道镜特征、病理表现等。针对AIS重点介绍了其组织学亚型、免疫组化、治疗和管理，表明对AIS切缘状态是一项临床最有用的病灶残留指标，对后续处理至关重要。

郑州大学一附院张梦真教授做了《外阴上皮内病变》主题报告。报告围绕HPV相关的外阴病变、VIN的诊治策略两方面展开。

本次巡讲，中国医学科学院北京协和医院谭先杰教授以《模拟教学查房：宫颈癌》为题将学术会议再次推向高潮。谭教授首先从诊断程序中TCT、阴道镜检查、宫颈锥切的必须性、CIN2-3及la期宫颈癌的处理、宫颈癌的分期相关问题以及I期宫颈癌的精细分期、精准处理等方面进行逐一阐述，并重点介绍针对不同病例采用不同手术方式以及放化疗等宫颈癌治疗方法。

现场气氛活跃，谭教授与3名妇产科专业基地住院医师进行了教学互动场景。通过精选病例报告、呈树枝式展开病情和连环提问的方式，多次引发了全场学员的共鸣。很多学员觉得意犹未尽，“谭教授模拟教学的现场讲课，给我留下了深刻的印象，他在模拟情景中的病例诊断治疗方式的判断，值得学员进行进一步深入探讨。”

下午4时左右，紧张而充实的会议结束了。郑州大学五附院妇产科主任李巧云为会议做出了总结，她对会议取得的丰硕成果给予积极评价，并指出“通过此次对宫颈阴道诊治规范化的培训，使大家都有了进一步的提高，希望我们共同努力，一起为中原女性的健康保驾护航！”随后，参会学员们有序地领取学分，陆续离场。至此，“全国宫颈阴道疾病诊治规范化培训（郑州站）”圆满落幕！

来源：妇产科 张钰浩 摄影：李锦璞

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