2024年10月29日

是第19个“世界卒中日”

今年的宣传主题是

“体医融合，战胜卒中”

旨在提高公众对卒中早期识别的意识与技能

了解卒中的预防、急救和康复知识

提高公众对卒中急救、治疗的认识

倡导科学运动和健康生活方式

帮助大家树立“运动是良医”的健康理念

中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明，我国现有卒中患者1494万人，每年新发卒中330万人，每年因卒中死亡154万人，卒中存活者中约有80%左右留有不同程度的残疾。而相关研究显示，缺乏体育运动是卒中（急性脑血管病）发病的独立危险因素，更是增加死亡风险的独立因子，规律的有氧运动能降低慢性病患者45.9%的全死因风险。

识别卒中早一秒，挽救大脑恢复好

言语含糊、口角歪斜、胳膊不抬、肢体无力等…当您发现身边人有这些症状时，请立即拨打120，或者拨打郑州大学第五附属医院卒中中心值班医生电话：13733895857 。

请在发病6小时内的黄金时间紧急就诊！

静脉溶栓最佳时间是发病4.5小时内、动脉取栓最佳时间是6小时内，可以让你的大脑有最大获益！

脑卒中的全面康复

典型病例

陈先生，男，51岁，3个月前突然出现右侧肢体活动不灵，伴头痛、头晕，随即出现意识丧失，急送至当地医院，行头颅CT检查提示：蛛网膜下腔出血、脑出血，行“颅内动脉瘤夹闭术+去骨瓣减压术+颅内血肿清除术”，术后予以降颅压、营养神经药物治疗。住院期间患者出现肺部感染，行“气管切开术”。20天后意识恢复，遗留右侧肢体活动障碍，言语不清，记忆力下降。在当地医院行康复治疗，气管切开套管拔除，右侧肢体主动活动部分恢复，可独坐，仍不能独自站立及行走，日常生活不能自理，不能回归工作岗位。为了进一步恢复神经功能，来医院康复医学科就诊。复查颅脑CT提示：左侧额叶、岛叶、基底节区多发低密度影，脑积水。

经过全面康复评估，我们制定了独立行走的远期康复目标，家属既感到遥不可及，又似乎看到了希望。经过4个月康复治疗，患者站立及行走功能逐渐恢复，进行高难度的站立平衡训练也毫不费力，尤其行走能力基本达到了正常水平，日常生活也可以自理了，患者感到又回到了从前！家属在出院的时候对医务人员无比感激！

蛛网膜下腔出血是脑卒中（stroke）中较常见的一种类型，多发生于颅内动脉瘤患者。他们平时感觉不到不适，常规的体检也不易发现。但是往往起病突然，临床轻重不一，病情进展快，并发症多，病死率高。经神经重症监护病房治疗后，如仍存在神经功能障碍，即可进行康复治疗。

脑卒中的康复是一个系统的过程，以下是一些关键的康复要点：

1早期康复：脑卒中患者病情稳定后，应尽早开始康复，一般在脑卒中后48小时内。早期康复有助于防止继发其它功能丧失，如关节和肌肉挛缩，同时也有助于并发症的恢复。

2康复内容：康复训练包括肢体运动康复、吞咽功能康复、言语功能康复及认知功能康复。对于偏瘫患者，需要特别关注肩关节半脱位、肩痛、足下垂等问题。此外，还需要进行日常生活活动的训练，如翻身、改变体位、坐起及转移等。

3个体化康复方案：康复计划应基于患者的整体评估和功能障碍评估，制定个体化的康复方案和目标。特别是对于重症脑卒中患者、老年患者和儿童患者，更需注重个体化的评估及康复方案。

4多学科团队协作：脑卒中康复应采取多学科、多专业人员的团队工作方式，包括神经内外科医师、康复医师、运动治疗师、吞咽治疗师、呼吸治疗师、语言治疗师、认知治疗师及康复护士等，共同完成脑卒中的早期抢救治疗和康复任务。

5中西医结合：中西医结合在脑卒中康复中有非常重要的作用，联合中药、针灸、经络按摩等补充替代疗法在改善脑卒中后神经功能缺损、日常生活活动能力障碍、运动功能障碍、吞咽障碍等方面均有肯定的效果。

6康复治疗技术的新进展：随着科技的发展，一些新兴的康复治疗项目正在被研究和应用，如无创性脑刺激、脑机接口、康复机器人等，可予以传统治疗有力的补充。

脑卒中的系统康复需要早期开始、个体化方案、多学科团队合作、中西医结合，并结合最新的康复治疗技术，以最大限度地减轻和改善患者的功能障碍，提高日常生活能力，最终使患者能够回归家庭和社会。

来源：神经内科三病区 王慧珍 康复医学科 张子英

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