张女士平时是一个极度自律的人，

不管工作生活多么忙碌，

她每天保持1小时健身的习惯，

周二早上像往常一样，

她正在晨练时，

突然感觉一阵天旋地转，

感觉整个人都失去了平衡，

难道是“中风”了？

家人吓坏了，

赶紧将她送到就近的

郑州大学第五附属医院就诊。

经过医生详细检查后，

张女士被确诊为

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）

即俗称的耳石症。

通过耳石复位治疗，

张女士的眩晕症状得以快速缓解。

1.什么是“耳石症”？

耳朵是听觉器官，也是人体的平衡器官。在我们的内耳，有调节身体平衡的半规管、球囊、椭圆囊，正常人的球囊、椭圆囊结构内部散布着比芝麻粒还小的碳酸钙结晶，大小在20-30微米之间，因为形状像小石头所以称之为耳石，球囊和椭圆囊则称为耳石器。正常情况下，耳石紧紧附着在内耳球囊和椭圆囊斑的耳石膜内，正常的头部转动和身体运动不会导致耳石脱落。

当劳累、熬夜、精神压力大、紧张、焦虑等不良生活习惯和不稳定的情绪均可诱发内耳血管痉挛，外伤、剧烈运动时耳石都有可能脱落下来，随着头部活动而刺激内耳感受器，导致剧烈眩晕。

2.以下几种情况的人更易发生耳石症

1.中老年人群：耳石症发病高峰一般在 40~60 岁之间，与该年龄段人群前庭慢性缺血有关。

2.过度疲劳：压力大、睡眠不好、过度疲劳等情况，都会造成内耳小动脉发生痉挛、缺血，从而诱发耳石症。

3.女性：大约每有1个男性患耳石症，就有1.6~2个女性患耳石症。体弱、女性为耳石症高危人群。

4.骨质疏松人群：由于耳石内含碳酸钙结晶，如果发生骨质疏松，局部结构的变化会增加耳石症的风险。

5.其他疾病：如梅尼埃病、中耳炎等，可能会导致半规管缺血损伤，诱发耳石脱落。

3.怎样知道是不是得了“耳石症”？

通常，耳石症有如下特征，通过对照这些特征可简单判断自己是否得了耳石症：

1、良性：通常一周左右可自行缓解，为自限性疾病；经过及时手法复位治疗多可迅速改善症状；牢记以下几点可防止归位的耳石再度出逃：①复位当天，静坐半小时；②3 天内，床头抬高 45°；③避免剧烈运动；睡觉时要轻轻地躺下，翻身动作宜轻柔。

2、阵发性：即每次发作持续几秒或数十秒，很少超过 1 分钟；

3、位置性：即头一动就晕，多在起床、翻身、低头、抬头、扭头等的一瞬间突然出现头晕，而头部静止时眩晕消失；再次变换头位，该症状会再次出现。

4、眩晕：即眩晕的感觉往往是天旋地转，还可能出现恶心呕吐，走不成路。

4.如何让“逃跑的耳石”归位？

手法复位是耳石症最常见最有效的治疗手段，目前采用较多的为Epley法、Semont法、Lempert法、Gufoni法、Yacovino法等，通过患者头晕方位判断哪一侧半规管出现了耳石症，从而根据患者病症状况采取不同的复位手法，利用重力使逃跑的耳石复位。

通过手法复位，部分人的眩晕症状会随之消失；也有人复位后仍觉着晕，不必紧张，此时的耳石已回归原位，是前庭功能尚未完全康复所致，通过前庭功能训练可促进恢复。当然，手法复位一定要由专业医生操作。

上述科普内容只能作为初步判断依据，如果您突然出现短暂眩晕、恶心呕吐等症状，切莫掉以轻心，需注意除了耳石症外，梅尼埃病、颈椎病、前庭神经元炎、脑血管病等疾病均可出现头晕、恶心呕吐等症状。具体是哪一种病因，还是要去正规医院经过专业医生检查才能确诊。切莫大意轻视，以免延误诊断治疗，尤其是以眩晕为首发症状的脑血管病漏诊可酿成不良后果，严重者甚至危及生命。

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来源：神经内科八病区 逯瑞

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