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反复胸闷、咳嗽,肺部竟然洗出10余瓶脏水!
发布时间:2024/5/23文字调整

王大哥从事厨房台面安装工作已十余年


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5个月前无明显诱因出现反复胸闷,气喘

伴少量咳嗽,咳痰

为求进一步治疗

遂至郑州大学五附院

呼吸与危重症医学科就诊


住院检查胸部CT提示

双肺异常密度部分实变,内钙化灶

纵隔和两肺门区多发肿大淋巴结并钙化

结合患者工作经历明确临床诊断:

尘肺(国内最危重的职业病之一)。


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尘肺

尘肺的病因一般是长期从事粉尘作业,吸入粉尘并积累在肺部引起的一系列症状。随着社会工业化程度的不断提高,尘肺患者的数量也在逐年增加。然而,传统治疗手段对于重型尘肺患者效果不佳,需要更为有效的治疗方法。


年纪轻轻的王大哥是家里的顶梁柱

且家庭经济状况也很差

其家属治疗愿望迫切

主管医师赵文飞将上述情况反映

给上级医师冯永海主任


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冯主任积极组织科室讨论分析,最终决定联合麻醉科为患者行全麻下大容量肺泡灌洗术


在与王大哥及其家属充分沟通并取得同意后,为手术及更好的监护,随即将王大哥转入了呼吸重症监护病房。


兵贵神速,在敲定方案后,RICU医护人员就已经做好了准备,4月18日、25日在冯永海主任组织下,付群主任医师,赵文飞主治医师以及王倩倩护士长带领的护理团队,凭借丰富的临床经验以及默契的配合下,共同完美完成了两次全麻下大容量肺泡灌洗术,两次使用气管镜肺泡灌洗后王大哥的肺部情况明显改善,临床症状完全改善。


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科普知识

大容量全肺灌洗术(whole-lung lavage,WLL)

01.去除肺泡内填充物,细菌代谢产物,改变细胞生存的环境

02.恢复肺泡内巨噬细胞功能,增加巨噬细胞吞噬异物的能力

03.灌洗液能够渗透至肺间质,对肺间质内异物有一定清除能力(支气管-肺泡-间质灌洗)


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WLL基本方法:

病人在静脉复合麻醉下,用双腔导管置入病人气管与支气管内(早期多采用Carlens管,自2000年以来,支气管插管以左侧双腔支气管导管Robertshaw管为主),一侧肺纯氧通气,一侧肺灌洗液反复灌洗,一般500-2000ml/次,共灌洗10-14次,每侧肺需10-22L不等,历时约1小时,直到灌洗回收液由混浊变为澄清为止。


WLL对尘肺病既是一种对症治疗,也是一种病因疗法。其针对尘肺病患者始终存在着的粉尘性和巨噬细胞性肺泡炎,清除肺泡腔和支气管内的粉尘,吞尖巨噬细胞,致炎性和纤维化因子,从而去除病因,改善呼吸功能,缓解症状。


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来源:呼吸重症监护病房 王倩倩 凡东鹏

党委宣传科编辑整理