小耿（化名）是一名铁路公安，仗着自己年轻，身体好，要么忙起来不去吃饭，要么就是下班后和朋友们大吃大喝，撸串，火锅……。半年前，他开始出现大便带血，黑便，消瘦……因惧怕肠镜检查一直不予就诊。在父亲的一再坚持下才来门诊就医，经住院肠镜＋病理检查后诊断为：横结肠粘液腺癌。小耿想不通了，自己还这么年轻怎么就得了结肠癌？

结直肠癌是起源于结肠和直肠黏膜上皮的恶性肿瘤。据国家癌症中心最新统计显示，我国结直肠癌发病率和死亡率现已分别跃居第2位、第4位。发病率城市高于农村、年轻化趋势明显。

1“无症状”就是结直肠癌的“隐身衣”

结直肠癌发病隐匿，早期一般没有明显症状，极易被忽视和漏诊！然而，结直肠癌早期发现后治愈率极高，因其发生遵循“腺瘤-癌”的进展途径，演变周期较长，通常需要10-15年的时间。

在这一过程中若通过肠镜早筛发现息肉、侧向发育型病变、结肠黑变病等，并及时内镜下切除治疗，就可有效预防其发生，将它消灭在“癌前状态”。

即使部分息肉已经癌变但只要还是早期，大部分仍然可获得良好的预后，5年生存率超过90%，部分可不需要外科手术和化疗、靶向治疗，仅通过内镜下微创治疗即可获得治疗。

2肠镜检查并不“可怕”

提到肠镜检查，很多人会觉得，“我身体好好的，没有什么不舒服，体检各项化验指标都正常，为什么要做肠镜啊？“”听说肠道准备太难受了，我可不敢““肠镜检查过程太痛苦了，我受不了”。

殊不知，迟来的肠镜检查或许会让潜在的肠道肿瘤在悄悄地发生和发展，从而错过了早癌发现的好机会。一般来说肠道准备过程并没有想象的那么痛苦，而担心自己受不了肠镜检查过程中的痛苦就更没有必要，现在无痛肠镜已非常普及。

抽血查肿瘤指标以及CT、MRI、PET-CT等检查，对肠癌和癌前病变的诊断都比不上诊断金标准，即直观的肠镜检查及病理活检。

只需要15分钟的结肠镜检查就能使结肠癌的发病率降低62-88%，死亡率降低79-90%，绝大数早期结肠癌患者会被彻底治愈。

3可以通过“早筛”来预防的癌症

结直肠癌是目前容易预防的恶性肿瘤。有效的预防手段是通过早期肠镜下筛查，及时发现病变并切除，截断癌变的路径，可达到很好的预防和早期治疗目的。

每个人到一定年龄都建议要做一次肠镜检查。

4哪些人群建议尽早行肠镜检查？

1.建议40岁以上人群尽早接受结直肠癌风险评估，评估结果为高风险人群，建议40岁开始每5-10年进行1次高质量的结肠镜检查，直至75岁；

2.对于高危人群，则建议40岁起进行肠癌筛查，平均每3~5年复查一次。

3.高危人群包括直系亲属中有结直肠癌患者的人群，家族性腺瘤性息肉病等遗传相关高危人群，或者检查发现CEA、CA199等肿瘤标志物升高的人群；

4.肥胖、吸烟、糖尿病等人群，也属于高危人群；

5.有便血、粘液便、反复便秘、腹泻、粪便变细、长期腹痛、腹胀症状者；

6.不明原因贫血或体重下降者；

7.慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除史等人群要尽早行肠镜检查。

5一级预防也很重要

1. 尽量少吃“红肉”、腌制品、油炸食品、烧烤等；

2. 多吃新鲜、高纤维等食物；

保持适度运动的好习惯，拒绝“久坐”等，这样绝大多数结直肠癌可防可控。

目前我国结直肠癌早期检出率不高，死亡率仍居高不下。85%左右的结直肠癌患者被确诊时已经到了中晚期，五年生存率很低，而且患者及其家庭要承受巨大的痛苦，面临巨额的医疗费用。因此，增强全社会对结直肠癌的认识，做到对结直肠癌的早发现、早诊断、早治疗极其重要! 为了您的健康，看完本篇赶紧抽空去做一个肠镜吧！

来源：消化内科一病区  刘海霞

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