对于大多数女生来说，怀孕、生宝宝是很自然的事，但对有的女生来说，不明原因的反复流产，伤身又伤心……

患者小芳（化名），32岁就经历了3次流产，2次胎心消失，1次空孕囊，小芳不止一次的感叹“生个宝宝，做一个普通妈妈，咋就这么难呢？”。最近一次怀孕，再次发生了流产，还出现了下肢肿胀、疼痛的症状。

这时，小芳和她的家人才意识到问题的严重性。

小芳前往附近医院检查，检查发现下肢静脉长有血栓。

为了进一步确诊病情，小芳来到郑州大学第五附属医院做进一步检查，结果显示她的血小板已在减少，抗心磷脂抗体以及抗β2-GPI抗体呈现阳性，经郑大五附院风湿免疫科会诊，考虑为抗磷脂综合征。

原来，导致她反复流产的原因，就是这个抗磷脂综合征。

1、什么是抗磷脂综合征？

抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，目前病因尚不完全明确，可能与遗传、感染、免疫等因素有关。血栓形成是该疾病的主要病理基础，血清中高滴度的抗磷脂抗体对于血栓形成起着极其关键的作用。

2、抗磷脂综合征的临床表现

该病主要以动静脉血栓形成、习惯性自发流产、血小板减少等症状为表现，其他表现还包括溶血性贫血、网状青斑、心瓣膜赘生物、舞蹈症以及神经精神症状。

1、血栓

得了这个病，身体里任何一个部位的血管都可能会出现血栓，最常见的会出现在外周血管、脑血管及心、肺、肾等脏器的血管。

2、病态妊娠

流产：大约一半左右的抗磷脂抗体综合征孕妇会出现流产。

其他表现：先兆子痫、妊娠高血压、胎儿生长发育迟缓、胎儿窘迫及早产等。

通常认为磷脂抗体造成胎盘血管栓塞是造成胎儿丢失的主要原因，所以抗凝治疗是贯穿整个妊娠过程的关键治疗。

3、血小板减少

这是抗磷脂综合征常见的临床表现之一，继发于系统性红斑狼疮的抗磷脂综合征患者更易发生血小板减少。有研究显示，合并血小板减少的抗磷脂综合征患者血栓事件的再发风险显著增高，因此更应积极对待。

4、灾难性表现

少数病人可以出现灾难性抗磷脂综合征，在数天之内出现广泛血栓，导致大脑、心脏、肝脏、肾脏以及胃肠道的梗死，从而造成多器官功能的衰竭甚至死亡。

3、抗磷脂综合征的诊断

抗磷脂综合征分为原发性及继发性，继发性多见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等自身免疫病。

2004年国际修订的APS分类诊断标准（Sapporo）：

1、临床标准

血管栓塞：任何组织或器官的动、静脉和小血管发生血栓≥1次。

异常妊娠：（1）≥1次发生于妊娠10周或10周以上无法解释的形态学正常的胎儿死亡；（2）≥1次发生于妊娠34周之前因严重的先兆子痫、子痫或者明确的胎盘功能不全所致的形态学正常的新生儿早产；（3）≥3次发生于妊娠10周之前的无法解释的自发性流产，必须排除母体解剖或激素异常以及胚胎染色体异常。

2、实验室标准

狼疮抗凝物至少2次阳性，间隔至少12周。

中/高滴度IgG/IgM型脂抗体（ACL）至少检测2次，间隔至少12周。

IgG/IgM型抗β2GP1抗体至少检测2次，间隔至少12周。

诊断APS必须符合至少1项临床标准和1项实验室标准。

4、抗磷脂综合征的治疗

目前对于抗磷脂综合征治疗包括阿司匹林、肝素及低分子肝素、华法林，必要时可应用糖皮质激素、羟氯喹，重症患者可静脉注射免疫球蛋白、血浆置换、免疫吸附等。

究竟选择哪种方法， 需要根据患者是否继发其他免疫疾病、血小板水平、是动脉或静脉血栓、既往血栓史情况、既往流产史情况等多方面情况，进行个性化的分层治疗。

总之，就是听医生的建议来选择合适的治疗方法。

通过在郑州大学五附院进行抗凝、调节免疫等系统和专业的治疗后，小芳下肢的血栓消失，血小板也正常了。更值得高兴的是，在风湿免疫科医生和产科医生的共同努力下，经过一年的治疗调整，小芳夫妇最终修成正果，顺利的生下了自己的宝宝。

来源：风湿免疫科 任丽丽

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