01什么是腹膜外剖宫产？

腹膜外剖宫产，就是在腹膜外（术中不见肠管、内脏）切开子宫完成的剖宫产手术。通常剖宫产手术切口的入径如左下图所示，需切开腹膜，这样肠管、大网膜等腹腔脏器同时暴露在术野里，增加了损伤的风险，而腹膜外剖宫产手术的入径如右下图所示，术中把柔软的腹膜及膀胱顶部、部分膀胱后壁与子宫前壁下段分离开来再切开子宫。

02腹膜外剖宫产优点

1.减少感染，避免羊水、血液、胎便等流入腹腔而造成感染；

2.避免粘连，手术过程不进入腹腔，不会碰到内脏和肠管，不会造成粘连；

3.术后进食早，手术麻醉药代谢后，即可进半流食；

4.术后不易发生肠胀气、避免肠梗阻发生；

5.伤口疼痛较轻、手术中没有拉扯及切开腹膜，缝线少；

6.术后慢性盆腔痛、腰骶部疼痛减少，体力恢复较快。

03腹膜外剖宫产缺点

腹膜外剖宫产缺点就是如果分离腹膜外间隙时解剖层次不清容易出血及造成膀胱损伤，这就对施术者提出了更高的要求，不仅要熟知该手术局部的解剖层次、组织特点，更要提高手术技巧避免过多失血及副损伤的发生。

04是不是所有有剖宫产指征的人都适合做腹膜外剖宫产呢？

不是的，如有下列情形不建议做腹膜外剖宫产：

1.如妊娠合并子宫肌瘤、畸形子宫、附件区包块等需术中探查盆腔器官的；

2.子宫先兆破裂或破裂者、胎儿窘迫需紧急行剖宫产手术者；

3.前置胎盘、胎盘附着在子宫下段前壁、胎盘植入者；

4.估计有产后出血风险，需要徒手按摩子宫、行子宫捆绑手术或子宫动脉结扎者。

05如何选择自己的分娩方式呢？

孕晚期医生会根据胎儿大小、胎方位、孕妇骨盆空间、胎儿先露与骨盆衔接情况以及是否有妊娠合并症、并发症等情况进行综合评估来制定分娩方式，一旦有剖宫产指征排除上述不建议情形可考虑行腹膜外剖宫产术。

来源：产科  杨晓辉

宣传科编辑整理