结石形成原因

肾结石是泌尿系统常见疾病之一,其形成原因非常复杂。在我国, 以草酸钙为主要成分的结石治愈后复发率高达60%~80%, 因此, 对于肾结石患者来说, 注意饮食营养与饮用水质, 并养成良好的生活习惯, 是临床治疗和预防术后结石复发的重要保证。

可能诱发结石的因素

尿液潴留 任何原因导致的尿路梗阻即可引起尿流的迟滞, 促使尿盐沉淀和结晶。

尿路感染 感染产生的脓块、坏死组织、菌落等均可构成结石核心; 尿路中存在的异物也可成为结石核心, 使尿液中的晶体附着上去。

某些全身代谢紊乱 如痛风患者尿酸增高, 易形成尿酸结石; 维生素A缺乏, 易使肾盂上皮细胞角化脱屑形成结石核心。生活环境及饮食习惯 如炎热地区出汗多, 尿液易浓缩; 平时喜欢吃干食, 吃饭无规律, 饮食不全面等。营养因素 经常进食高脂肪、高动物蛋白、高糖及高草酸食物也是形成结石的重要原因之一。

营养治疗

首先, 应多饮水, 增加小便量。降低尿液中那些会形成结石的盐类的浓度,增加液体摄入量以稀释尿液。尿量增加可提高内冲能力, 去除可能形成结石核心的物质, 尿液稀释还可使尿中晶体不易析出。每天饮水量最好在3升左右, 睡前 勿多饮水 , 半夜再饮200毫升则效果更佳。

根据结石的成分相应调整膳食，防止有结石倾向的患者加重结石，或者短时间复发，显得尤为重要。

以草酸钙或磷酸钙成分为主的结石病人, 应采用酸性饮食使尿液酸化, 可适当多食用畜肉、鸡、鱼、鸭等各种肉食及蛋类等, 同时限制乳类、蔬菜、水果等碱性食物。尤其是草酸钙结石的患者宜采用低草酸、低钙饮食, 以降低草酸钙的排泄, 避免选用牛乳、豆制品、田螺、虾米等高钙食物和草酸含量较高的甜菜、荸荠、苋菜、菠菜、青蒜、洋葱、茭白、笋、可可、茶等, 膳食中富含维生素D的食物也宜少用。

以尿酸成分为主的结石病人, 此类结石由嘌呤代谢障碍而引起, 病人应尽量避免摄入高嘌呤食物, 如动物的脑、内脏、浓肉汤、浓鸡汤、沙丁鱼、蘑菇、豌豆、扁豆、菜花、龙须菜及蕈类等。酒类及含酒精的饮料、浓茶、咖啡, 以及味道强烈的香料及调味品等均不宜吃。尿酸结石患者的尿液多呈酸性, 故应多食用呈碱性食物使尿液碱化, 避免尿酸晶体析出。

以胱氨酸成分为主的结石病人,应尽量选用胱氨酸、蛋氨酸、半胱氨酸含量低的膳食, 限制蛋、肉、鱼、虾等含蛋氨酸高的酸性食物, 同时多食用碱性食物, 并增加饮水量。

饮食宜忌

晚餐与肾结石：实验表明, 晚餐过晚易患尿路结石。饮食中的钙盐除被人体吸收外, 其余部分经尿道排出体外。进餐后的4~5小时是排出钙盐的高峰时期。如果晚餐过迟, 人体进入睡眠状态后, 血液流动速度减缓, 小便的排泄减少, 就会使尿液中钙盐的浓度增加。含有高浓度钙盐的尿液在尿道中长时间潴留, 易形成钙结石。所以, 患者除应多饮水外, 不要过迟用晚餐, 以预防结石的产生或复发。

肾结石患者忌食糖和菠菜：菠菜中含有较高的草酸, 可导致高草酸尿,对于原本小便中的草酸钙就处于饱和状态的患者来说, 食菠菜后尿中的草酸会成倍增加, 从而会有加大结石的危险。同样, 患者食糖后, 尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均增加, 而尿的酸度增加可使尿酸、钙、草酸钙易于沉淀。

来源：泌尿外科 于洋

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