近日，气温下降，又到了脑卒中高发的季节，特别是患有高血压、糖尿病、有抽烟、酗酒习惯的人群。

王陇德、周脉耕等教授对近70万社区居民的分析研究显示，2020年，中国≥40岁居民脑卒中总体年龄标准化患病率为2.6%，发病率为505.2/10万人年，死亡率为343.4/10万人年。估计2020年，≥40岁居民中，每25人就有一人发生过脑卒中，340万人新发卒中，1780万人患脑卒中，230万脑卒中死亡。

总人群中，高血压、糖尿病、血脂异常的患病率分别44.8%、21.2%，37.3%；而在脑卒中患者中，80.9%有高血压，34.8%有糖尿病，52.2%有血脂异常。

并且，研究表明，高风险防控策略只能预防11%的脑卒中，而大多数脑卒中和心血管疾病发生在低风险人群中。这也意味着很多人发生脑卒中是在低防范意识下发生的，因此掌握脑卒中家庭急救技能，非常有必要。

脑卒中发作后4.5小时医学上称之为 “急救黄金时间窗”，在这个时间窗内必须做到分秒必争，方能在最大程度上避免患者死亡或残疾程度。那么家属怎样才能在第一时间内发现脑卒中，并在4.5小时的急救时间窗内采取急救措施呢？

一、了解“ 中风先兆 ”

脑卒中虽然起病急骤，但很多病人在平时或发病前数天或几小时都有一些早期预警信号，医学上称之为 “ 中风先兆 ” 。特别提示直系亲属发生过卒中或患有血压高、高血脂、糖尿病、肥胖的病人出现下述症状时更应该警惕。

1、不明原因的经常性头痛。（脑动脉瘤，脑血管畸形）

2.短期内不明原因的视力急剧下降，视物重影或眼睑下垂。（脑动脉瘤）

3.耳鸣、颅内杂音。（脑血管畸形）

4.癫痫发作。（脑血管畸形）

5.一侧肢体麻木无力或眩晕。（脑缺血）

二、判断是否“脑卒中”

家属发现前述疑似缺血性脑卒中的症状后应在第一时间就诊，不能抱有“再等等看”的心态，错过这个时间窗，患者就可能错失血管再通的机会，缺血性脑组织会出现不可逆死亡。

1.一侧上下肢或面部（不是双侧）同时无力、瘫痪或麻木。

2.不能发出声音（构音障碍），说话困难或不能理解别人说话意图。

3.上下肢肢体力量很足，但不能站立、不能行走或眩晕。

4.一侧眼睛视物不清，重影或视野缺损。

5.出现从来没有经历过的剧烈头痛可伴恶心及剧烈呕吐。

6.意识障碍（嗜睡，昏迷，烦躁不安）或癫痫发作。

三、入院前现场急救措施

1．首先要保证冷静并仔细观察病情，同时做好以下步骤。

（1）用被褥等工具搬动患者到容易抢救，通风良好的场所且避免太阳直射。

（2）应始终保持头部身体的水平位置，因为头部抬高时会影响脑血流灌注，有可能导致病情恶化。

（3）解开患者衣领、领带、袜子、腰带，取下手表、眼镜、假牙等物品。

（4）如果有呼吸困难，应用衣物放置肩下并抬高肩部，切勿用枕头等抬高头部导致加重呼吸困难甚至窒息。

（5）病人有呕吐时，则需要侧卧位，防止呕吐物导致窒息，侧卧位时应将瘫痪侧肢体朝上。

（6）病人有意识障碍或癫痫发作时，应做到不拥抱、不摇晃、不刺激、不大声叫喊。（不必要的刺激可能会加重病情或诱发癫痫大发作）

（7）病人有癫痫发作时或呼吸困难时，应拖住病人下颌并向上抬起，防止窒息或咬破舌唇，不能用筷子或毛巾塞入口腔内。

2.应立即拨打急救电话，详细说明病情并选择恰当的医院诊治。

（1）拨打急救电话时，应详细说明患者年龄、性别以及以往病史及目前所观察到的症状。

（2）详细说明病人所在的地址及附近标志性建筑物，并派其他人接应救护人员到来。

（3）准备好住院治疗所需证件及物品。患者的身份证、医保卡、入院费用、以往就诊资料（病历，影像资料等）。

（4）救护人员到场后，应向医护人员详细说明患者的病情信息并提议到就近具备急救及诊疗能力的医院救治（需要平时对就近医院诊疗能力的了解，推荐三级医院以上），否则二次转诊将浪费大量宝贵的急救时间。另外，不要盲目追求舍近求远到自认为最好的医院。

（5）尽可能通知其他亲属及朋友一起到场。因为到医院后需要搬运检查时，将会大大缩短就诊时间。

来源：神经内科三病区 石伟伟

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