临床中，不少肾友会有这样的疑惑：已经通过血检、尿检等诊断为肾脏病了，直接治疗不行么？为啥还要做肾穿刺呢？其实呢，肾穿刺活检术是临床中针对肾脏病的诊断比较常见的一项检查，使广大肾友患者的诊断准确率、治疗疗效得到极大的提高，目前肾穿刺活检术肾脏病理已经成为肾脏疾病诊断的“金标准”，也可以说是肾内科医生的“火眼金睛”。

1肾内科医师为什么都建议你做肾穿刺？不穿刺开点口服药吃吃不行么？

大家需要明白的是，医生告诉你是慢性肾炎、肾病综合征或者慢性肾脏病，这其实是一个比较笼统的诊断，肾脏疾病的具体分类有很多，比如常见的膜性肾病、IgA肾病、微小病变、系膜增生性肾小球肾炎等，都是需要肾穿刺活检才能得出的病理诊断，肾脏病变具体的病理类型是无法通过抽血化验、彩超、CT等检查明确的，肾穿刺活检术是目前唯一明确肾脏病变的“金标准”。同时，临床中治疗肾脏病经常会使用激素及免疫抑制剂，针对每位肾友患者，即使临床表现一样，但若肾穿刺病理不一样，治疗方案亦会有所不同，预后亦会不一样，即我们关注的“我是什么病、病变部位在哪里、治疗方案选哪种、治疗时间多长、治疗效果咋样、预后怎么样”都是需要肾穿刺病理来为我们答疑解惑，可不单纯是开点口服药吃吃那么简单的事情哦。

2肾穿刺对肾脏有影响么？会不会进一步损伤肾脏？

很多肾友患者一听肾穿刺活检术就谈“穿”色变，担心肾穿刺会对肾脏造成损伤或者担心有危险而迟迟未做。事实上，人体的肾脏具有数百万个肾小球，穿刺时医生只取一侧肾脏的几十个肾小球，并不会对肾脏功能产生影响。至于有些肾友患者担心的并发症、危险问题，也可以放宽心，肾穿刺已经开展半个多世纪，整体来说是一项成熟且相对安全的操作，现在的操作过程都是在B超实时引导下进行的，并且在穿刺后会常规监测尿常规、血压等指标，这就保障了本来发生率不高的并发症也能及时被发现。总而言之，肾穿刺相对安全可靠，大可不必谈“穿”色变望而却步。

3肾穿刺术是不是手术？穿刺时痛苦么？穿刺有什么注意事项么？

肾穿刺活检术是临床中针对肾脏病的诊断比较常见的一项检查，不属于手术，肾穿刺活检术采取局部麻醉，只要患者配合正确，穿刺过程中听从医生指令，做好“吸气-憋气”动作，患者仅仅有酸沉的感觉，不会感觉疼痛、痛苦。穿刺结束后患者需要平卧位24小时，6小时内不翻身，6小时后可适当侧身侧卧，24小时后可下床活动，但需注意尽量避免剧烈运动、腰部按摩等。

最后需要说明的一点，肾穿刺活检术也是有时机的，一般来说表现为血尿、蛋白尿的肾炎综合征或肾病综合征的患者，在肾功能正常的早期肾穿刺价值较高，随着疾病发展，出现了肾功能减退，不仅穿刺风险增加，且对治疗方案指导意义下降，也意味着错过了治疗的最佳时机。因此，肾友患者们，在医生建议您做肾穿刺时，请及时考虑做肾穿刺活检术，尽量做到“早穿刺、早诊断、早治疗”，避免错过了治疗的“最佳时机”，增加不必要的治疗费用及经济负担。

来源：肾病内科  卢元

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