在日常临床工作中，我们发现有许多的病人及家属对于心血管疾病防治知识并不熟悉。下面就结合饮食、运动、戒烟、控体重、用药五个方面，向大家详细介绍一下。

饮食

1减少钠的摄入，不可多于每天 2.3g；超过 51 岁、有高血压、糖尿病或慢性肾脏疾病的人摄入钠不可大于 1.5g

2不多于 10% 的能量来自饱和脂肪酸，摄入适量的单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸

3每天摄入不超过 0.3g 的膳食胆固醇

4尽可能少地摄入反式脂肪酸，限制富含反式脂肪酸的食物，如部分氢化油，以及限制脂肪摄入

5减少脂肪来源的能量摄入，少加糖

6限制食用包含细粮的食物，特别是包含脂肪、加糖或盐的细粮

想要保持身体健康，还需要：

1多吃蔬菜和水果

2吃不同种类的蔬菜，特别是深绿色、红色以及橘黄色的蔬菜和豆类

3增加全谷类饮食摄入

4增加食用去脂或低脂牛奶或奶产品

5选择多种类的蛋白产品，如海鲜、瘦肉和禽肉、鸡蛋、豆类、豆制品和不加盐的坚果

6增加摄入海鲜的种类和量，以替代一部分肉和家禽肉

7食用低脂的食物，以取代富含脂肪的蛋白食物

8少吃脂肪，用油替代

9食用富含钾、食物纤维、钙和维生素 D 的食物

常见误解

1.胆固醇

目前没有证据表明胆固醇的饮食摄入和血胆固醇有关系，因此并没有必要担心胆固醇过度摄入。

2.咖啡因

一天 3～5 杯咖啡有益健康，而且每天约 400 mg 的咖啡因摄入量可以减少 2 型糖尿病和心血管疾病的风险。当然，糖、含脂牛奶或者奶油就少加点吧。

3.盐

减少钠的摄入，不可多于每天 2.3g，但即使是高血压、糖尿病或慢性肾脏疾病患者也不再建议进一步限制钠的摄入。

4.饱和脂肪

建议优化食用脂肪类型而不是减少脂肪摄入。保持每天来自饱和脂肪的能量摄入上限为 10%。，且建议改用非氢化植物油。AHA/ACC 方面甚至建议将这个上限调整至 5%～6%，以降低低密度脂蛋白水平。

5.添加糖和低能量甜味剂

建议低于 10% 的能量从添加的糖摄入，大约是每天 12 小勺糖的量。而低能量的甜味剂长期影响尚未明确，所以暂时不推荐用于替代添加糖。

6.饮食模式

建议一日三餐要摄入超过 30% 的脂质，但要限制添加糖的量。在降低心脏病方面，尤其推荐地中海饮食模式，其着重蛋白、全谷和富含健康脂质（如橄榄油、鳄梨和坚果）。

运动

1.儿童和青少年（6～17 岁）

该年龄段的人群每天应该至少有 60 min 的身体运动，且应包括中高强度的有氧运动。坚持每周至少有三天如此运动，包括高强度运动、肌肉强化运动和骨质强化运动。

2.所有成年人（18～64 岁）

该人群应避免不运动。每周应至少有 150 min 的中等强度有氧运动，或者 75 min 的高强度的有氧运动，或者等量地组合中高强度有氧运动。另外，中高强度的肌肉强化运动也很有必要，每周 2 天或者更多，可变得更加健康。

3.老年人（大于 65 岁）

对于因慢性疾病而无法做 150 min 中强度有氧运动的老年人，应根据自身的情况尽可能地多活动；对于有跌倒风险的老人家，应多做可训练平衡的运动。

强调安全第一、鼓励运动，但也要确保运动的安全性，避免受伤。充分了解风险，但也要相信对于大多数人来说运动是安全的；选择适合自己的运动方式；应缓慢增加运动量，逐渐增加运动频率和时长；善于利用运动装备保护自己，不去危险的场所，遵守规则和政策；有必要的话可由监护人照顾。

戒烟

这个话题无论是新闻、娱乐还是健康讲座，恐怕人们都已耳熟能详了，不再赘述，只总结一句话，只要戒烟无论早晚，患者本人及周围的人都将受益。借用哈佛图书馆墙壁上的一句话：“一件事当你认为晚的时候却恰恰是最早的时候”。与诸位共勉。

控体重

1.成年人

每年筛查一次，计算体质指数BMI，即BMI=体重（公斤）÷身高（米）^2，根据相关标准，确定自己的体重处于什么水平，应注意生活方式、饮食习惯的改变，这也可以给自己和家人带来极大的健康获益。

2.儿童和青少年

父母或监护人需要关注，应向相关健康部门咨询饮食建议，督促其中高强度身体运动，限制屏幕前久坐时间。有必要的话，就到医院门诊就诊，由医生制定减肥计划，加强运动。

用药

此类药物是心血管疾病的基础用药和常用药，作为大众应了解其作用和注意事项

1.阿司匹林

已有研究证据显示，低剂量的阿司匹林（75～100 mg/d）可减少心梗再发率和卒中，虽然有引起消化道出血的风险，但是对于普通人来说是安全有效的，对于从未有过心血管疾病的人，目前并没有证据支持可以服用阿司匹林进行一级预防。

2.他汀类药物

是指羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面(主要为肝细胞)低密度脂蛋白受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。除具有调节血脂作用外，在急性冠脉综合症患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能。延缓动脉粥样硬化(AS)程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。

注意:在此需要向大家强调一点，许多人因为考虑其肝脏毒性望而却步，实际亚洲人群对他汀类药物耐受性良好，只要正确使用，定期复查，就能最大限度避免其副作用，发挥其对人类最大的功用。

来源：心血管内科一病区 颜文华

宣传科编辑整理