你了解脑卒中（俗称脑中风）吗？从来没有哪一种疾病能像脑卒中一样，瞬间就可能让人失去生活的尊严：口眼歪斜，四肢麻木，甚至瘫痪在床……

脑卒中已成为威胁民众生命健康的第一大杀手，具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点。在人均寿命逐渐增加的现代社会，脑卒中是中老年人尤其需要重视和预防的健康危害之一，因此脑卒中风险筛查刻不容缓。

哪些人需要进行脑卒中高危筛查？

原则上，年龄超过 40 岁的人都需要进行筛查。

如何辨别自己是否是脑卒中高危人群？

根据脑卒中高危人群筛查和干预工作流程，依据以下 8项危险因素进行风险评估：

（1）高血压病史（≥140/90mmHg），或正在服用降压药；

（2）房颤和心瓣膜病；

（3）吸烟；

（4）血脂异常或未知；

（5）糖尿病；

（6）很少进行体育运动（体育锻炼的标准是每周锻炼≥ 3 次、每次≥ 30 分钟、持续时间超过 1 年；从事中重度体力劳动者视为经常有体育锻炼）；

（7）肥胖（BMI ≥ 26kg/ ㎡）；

（8）有脑卒中家族史。

具有≥ 3 项危险因素，或既往有脑卒中 / 短暂性脑缺血发作病史者，评定为脑卒中高危人群；

具有＜ 3 项危险因素，但患有慢性病（高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病）之一者，评定为脑卒中中危人群；

具有＜ 3 项危险因素，且无慢性病者为脑卒中低危人群。

高危人群需要进行脑卒中风险评估。

脑卒中高危人群需做哪些方面的筛查？

一般筛查具有某些对脑卒中有严重影响的高危因素，包括患者既往心脑血管病史、血生化检查、神经系统检查、 颈动脉超声检查及经颅多普勒检查（TCD）等。

脑卒中筛查，为什么要检查心脏？

一是因为患脑卒中后心脏会受到不同程度的影响；

二是因为脑卒中有可能是心脏疾病所致，譬如心房纤颤或其他原因造成心腔内有血凝块，血凝块脱落以后会顺着血流进入脑动脉，造成脑动脉堵塞。

所以，患了脑卒中要检查心脏，医生会根据病情需要安排心电图、Holter 和心脏超声等检查。

脑卒中筛查为什么要检查颈部动脉？

缺血性脑卒中主要是脑动脉堵塞，但医生却要检查颈动脉是否病变，那是为什么呢？

因为连接心脏和脑动脉的是颈部的四条动脉（前面两条颈动脉和后面两条椎动脉），尽管头在上颈在下，但这些颈部动脉却是通往脑组织的上游动脉，我们可以统称为“颈部动脉干”。如果颈部动脉干中的某一条或多条动脉的管壁像老化的水管子一样有很多的锈垢（动脉粥样硬化斑块），那么这些斑块的碎片一旦脱落，就会顺着血流进入脑动脉而造成脑动脉堵塞。

此外，颈部动脉干的管腔变窄到一定程度或闭塞，脑动脉因得不到足够的血液供应而出现脑缺血或脑梗死。因此，脑卒中患者必须要检查颈部动脉是否有动脉粥样硬化斑块以及其通畅程度。

郑州大学五附院是国家卫计委脑卒中防治工程委员会授予“国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地和高级卒中中心”单位。高级卒中中心涵盖了神经内科、神经外科、急诊科、介入科、神经重症监护室、康复医学科、血管外科、影像科、检验科、超声科等相关科室，其中神经内外科是省级重点学科，康复医学科和血管外科是省专业学会主委单位，居省内龙头地位。

郑州大学五附院高级卒中中心不断优化绿色通道流程，通过急诊科积极开展院前急救，建立神经内科医生24小时绿色通道值班制，开辟捷径，缩短卒中患者从入院到检查和治疗的时间，与时间赛跑，抢救大脑，为卒中溶栓治疗争分夺秒，给予及时、精准、个体化的高质量诊疗，有效降低卒中患者的死亡率和致残率，并依托多学科诊疗平台，给予高效的协同，开展标准化预防与规范化救治，为患者提供从门急诊到住院、从诊断治疗到康复，以及健康教育、预防指导等全面的一体化服务，力争把医院脑卒中中心建设成为国内有一定知名度和较大影响力的高级卒中防治中心。

来源：医疗改革办公室 杨志菲

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