长期的进食不畅和营养摄入障碍让她身体瘦削，面容憔悴。近日，郑州大学五附院消化内科一病区于泳主任为饱受疾病折磨20年的张女士解除了病痛。

据张女士叙述，她19岁开始出现吞咽困难、恶心呕吐，被诊断为贲门失弛缓症，正常人吃一顿饭最多半个小时，可她至少需要2个小时，平时聚会绝不敢参加，经常吃啥吐啥，甚至连喝口水都会吐。

科普：食管--贲门失弛缓症（esophageal achalasia）又称贲门痉挛、巨食管。是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。本病为一种少见病，发生率极低（估计每10万人中仅约1人），可发生于任何年龄，但最常见于20～39岁的年龄组。儿童很少发病，男女发病大致相等，较多见于欧洲和北美。 张女士患的就是这样一种极罕见的病。

失弛缓的狭窄贲门

消化内科一病区于泳主任为张女士检查后认为，患者病程长，多次于门诊行食管扩张疗法但仍反复发作（最近的一次门诊治疗仅在7天前），可以为患者实施“经口内镜下肌切开手术”（POEM）。于主任运用内镜微创器械先在患者食管黏膜下“开窗”，然后沿食管粘膜下层挖出一条“隧道”，在内镜直视下切开食管下段的环形括约肌，进而松解增厚狭窄的食管下段与贲门。术后，张女士食管下段梗阻得以解除，吞咽困难症状彻底消除，饮食也恢复正常。

镜下“开窗”

环形肌切开

隧道内情况

钛夹封闭伤口

于主任介绍说，张女士是科室今年收治的第二例贲门失弛缓症行POEM手术的患者。POEM术是治愈“贲门失弛缓症”最常用的内镜下治疗手术，手术治疗后症状好转率约为80%～85%。

来源：消化内科一病区 莫慧

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