总有一些病人拿着带有“ST-T”改变结论的心电图来咨询，“我刚做了心电图，说我有心肌缺血，严重吗，我怎么没啥感觉，这怎么回事啊？”

01 ST-T改变就一定是心肌缺血吗？

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。实际上心肌缺血可以理解为冠心病的俗称，专业的解释为各种原因导致的冠脉血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称为冠心病，亦称缺血性心脏病。

那心电图的原理可以通俗的说是用一条反映心电活动的曲线，能够确诊的疾病主要为心律失常和心肌梗死，对左房肥大、心肌缺血、心肌损失、电解质紊乱等诊断有帮助，曲线有不同的组成部分，代表心脏电活动的不同的阶段，ST-T改变实际上是源于心脏电活动的变化，那么也可以说只要有心脏电活动的异常变化，则势必导致ST-T改变，引起心脏电活动异常的原因很多，包括心律失常、心肌梗死、电解质紊乱、心包疾病等。

因此，两者并没有绝对的相关关系：心肌缺血常见的心电图表现可以有ST-T改变，例如ST段抬高型心肌梗死，变化非常典型，也有心电图没有任何明显的变化的情况；ST-T改变所反映的情况可能就更为多样。

02 心肌缺血的症状是什么呢？

心肌缺血最典型的症状就是运动过程中的心前区不适、疼痛，往往在运动停止后可自行缓解。心前区不适可具体表现为患者感到发闷、紧缩感等，疼痛性质为压榨样疼痛，因此叫心绞痛，有时候可伴有濒死的恐惧感。除了心前区，疼痛还可能波及上至下颌、下至上腹部，左侧可包括左肩、左上肢小拇指一侧的广大的范围。除上述症状外，患者还可能出现恶心、呕吐、出虚汗、疲乏无力等。需要注意的是，不同疾病导致的心肌缺血，其所引起的心前区不适、疼痛会有所区别。

03 在日常生活中 也需要注意以下几点

1.饮食

注意保持足够新鲜蔬菜、水果的摄入，减少高糖、高脂、高盐饮食，这些都是维持心血管健康的基本措施。如患者肥胖还要注意通过饮食控制体重。另外，还要严格限酒，酒类对心血管的益处具有很大的局限性，相较之下，危害更容易显现，因此最好严格限制饮酒，更不要抱有饮酒保健的念头。

2.运动

外出应注意活动量不宜过大，以免对心脏产生过大的负担。疫情之后，尤其是感染新冠肺炎之后，即使是康复后的心肌缺血患者也要注意，避免剧烈活动，适量即可。

3.生活方式

注意保暖。因为寒冷环境可使血管收缩，增加心脏负担，诱发心肌缺血，而受凉引起的感染也是心肌缺血最常见的诱因。确保居住场所与外界良好畅通，一旦心绞痛发作，可迅速通风，改善缺氧状态。确保居住场所空气干净，空气污染和烟草燃烧的烟雾都是可损伤心血管、引起冠心病的因素。

4.日常病情监测

密切留意症状的变化，及时作出处置（如休息、通风、服用急救药物），必要时及时就医。

5.特殊注意事项

心肌缺血患者需严格遵医嘱服药、复查。因为慢性病的药物治疗目的往往不是为了根治疾病，而是尽可能维持正常状态，服药的变化对病情有直接影响，而部分药物的作用需要定期化验，因此必须严格遵医嘱用药及复查。

6.预防

保持良好的生活方式对于该病的预防具有积极意义，如戒烟戒酒，规律体育锻炼，不熬夜，饮食结构良好，少摄入盐及脂肪等。此外，患者一旦发生高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，需积极配合医生进行治疗，以预防该病的发生。

来源：心血管内科一病区 颜文华 王慧平

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