最近，许多人就诊时会问：“新冠康复后需要去拍CT吗？我这是白肺吗？我家里有亲人CT上有白色的斑片影是白肺吗？”

其实，我们需要知道的是，咳嗽、发热是新冠早期的典型临床症状，发热过程大多不超过3天，少数发热体温可达39℃以上，多数为中等度热，体温在38.1-39℃之间。如果您的年龄≥65岁，既往有心脑血管疾病、肺部慢性疾病病史、肿瘤、肥胖、免疫力低、未接种疫苗等危险因素其中之一，持续发热＞3天热峰不下降，伴有胸闷、呼吸急促、指脉氧下降（≤93%）其中之一或者高龄老年人出现持续纳差、精神差、指脉氧下降超过日常平均值5%，建议以上情况至医院行胸部CT尽早明确肺部感染情况，而对于年龄＜65岁，无危险因素且仅有咳嗽症状患者，如果咳嗽症状逐渐减轻，对症治疗即可，如果症状逐渐加重或病程大于8周，建议行胸部CT检查。

新冠病毒感染患者影像学特点早期多为肺外带小斑片影或间质改变，见图1：

▲ 图1

这是诊疗中常见的新冠病毒所致肺炎的CT表现，并不是“白肺”，那口语中的“白肺”的CT是什么样的（图2）？

▲ 图2

只有肺部病变大于75%才是“白肺”，也就是白的面积大于整个肺部的75%。所以大多数仅仅是图1表现的，请放心，您目前不是“白肺”，只是肺有一点“白”。如果您年龄小于65岁，没有高危因素，只有干咳症状的话，而且症状逐渐减轻，那么您应该不会进展为“白肺”的。

还有不少患者会问：“新冠肺炎需要输注人免疫球蛋白（丙种球蛋白）吗？”免疫球蛋白和指南中推荐的COVID-19免疫球蛋白不同，目前专家指南建议尚无人免疫球蛋白治疗推荐，也尚无相关循证学依据。市面上普通的静注人免疫球蛋白属于血液制品，一般用于严重的细菌或病毒感染的患者、病毒性肝炎的密切接触者、免疫力低下且病重的老年患者、新生儿败血症等，在其他治疗的基础之上，有时需要将静注人免疫球蛋白作为辅助治疗手段，暂时性提高机体免疫力，不是新冠的特异性治疗药物。

来源：全科医学科 李海燕

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