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手术室真的有这么“冷”吗?
发布时间:2022/11/26文字调整

许多做过手术的患者对手术室的传统印象就是“冷”,甚至一进手术室会不自主地打寒颤。本就单薄的病号服,再加上手术部位的暴露,有时因为术前穿刺、导尿等操作以及心电监护等设备的连接,不得不将衣物脱掉,而手术室内与室外存在温差,冷热交替间必然感觉更冷。

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很多人不禁会问:手术室的温度为什么这么低,对我们真的有用吗?其实手术室内的温度多数情况下会控制在22-25℃内之间,患者之所以觉得“冷”,是由这些原因造成的:


1.首先是环境因素,手术间的墙面多为淡蓝色或淡绿色的冷色调,难免会存在影响个人情绪和行为的作用,通常大部分人会产生寒冷、清凉、肃穆的感觉。而当患者进入并平躺至相对陌生的手术床后,面对头顶反着光的无影灯,就会有紧张、害怕的情绪,就会觉得手术室寒冷。


2.大多患者术前需要禁食禁水,腹中空空如也,这会对环境温度更加敏感;某些手术时间长、开放性手术切口大,胸腔或腹腔的内容物在长时间暴露下,水分会大量蒸发流失,也是重要的散热源。


3.由于病情的需要,术中会大量快速输注液体,则起到了“冷稀释“的作用,冷液体输注越多,所消耗的热量也会越多。部分手术还会用到大量的冲洗液,低于体温的冲洗液由于水的传导作用带走大量的热量,从而导致体温的降低。


4.麻醉药物的使用、术前皮肤的消毒等,也是导致体温下降的因素之一。年龄>60岁的老年人、婴幼儿(尤其是早产和低体重患儿)更易发生低体温(核心温度低于36℃)。


此外,手术室温度之所以不能太高,最主要的原因是避免细菌在高温下繁殖,防止术后感染。手术室虽然洁净,但人员出入,无时无刻都有细菌存在,在低温条件下可以抑制病原体繁殖,更好地保护手术患者的健康。适宜的温度还会让人非常清爽,不燥热,不浮躁,可以使手术医生保持清醒的头脑,更好地沉下心来完成手术。


这时就会有人问了:难道就没有什么办法可以让手术患者感到不冷吗?


其实呀,重视围手术期低体温防治, 强化手术患者的规范化体温管理, 做好术中体温保护,以期减少术中和术后相关并发症的发生已经有了专家共识。


那么医务人员会为患者做哪些术中体温保护的措施呢?

1.术前预保温。在手术患者入室前,护士已经铺置上了医用升温毯,至少提前20min对手术床进行预先加温,当患者躺在温暖的手术床上时,会大大削弱寒冷的感觉。主动预保温干预虽不能消除麻醉后1h内的体温下降, 但相比未实施预保温措施患者, 术中复温速率更快, 且低体温发生率明显减少。同时, 预保温还可以降低其术前焦虑的情绪,提高患者满意度。有研究发现, 预保温还可以减少术中出血、缩短住院时间呢。


2.手术开始前可适当调高手术间温度,并通过加盖棉被,尽可能少的暴露患者躯体等方式维持患者体表的温度,不仅如此,通过准备棉坎肩、棉袖套等,全方位为患者保驾护航。


3.术中常规使用的液体,通常会提前放置于37℃恒温箱中,这样输注时就不会有冰冷的感觉。其它液体,尤其是血液制品,通常使用输血输液加温仪,加温至37℃ 再进行输注。


4.关于腹腔冲洗液,护士会将其加温至38~40℃再使用,这是因为温盐水冲洗腹腔可以维持患者正常生理状态,降低低体温的发生。


近年来, 随着快速康复外科(ERAS)理念在临床普及,手术患者体温管理已成为ERAS临床路径中的重要环节。手术室专家团队也在积极采取更多的措施做好患者术中体温保护,尽可能降低低体温以及由此带来的并发症的发生。其实,手术室并不是冰冷的,是有温度的,我们会努力捍卫患者的生命,让患者早日康复是大家共同的心愿。


来源:护理部 杨楠

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