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学会这个动作,有效促进“瘘成熟”!
发布时间:2022/11/26文字调整

“老伴儿,你快去问问怎么让瘘快点熟起来,医生让我练练……”早上护士长带领护士们床旁交接班,刚走到走廊,就听到郝大爷的声音……郝大爷是位慢性肾脏疾病患者,刚做了自体动静脉内瘘成形术,为以后规律血液透析做准备。


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自体动静脉内瘘是将临近的动脉、静脉血管,通过外科手术吻合起来建立的血流通道,来供应血液透析需要,是透析患者的“生命线”。内瘘的成熟一般需要3~4周,经过这个通道动脉血流至静脉内,静脉由于血流量增加,压力增高,血管扩张,形成动脉化的血管,4~6周可以使用,而血管条件差的患者需要6~8周,女性患者要比男性患者所需时间长。内瘘不可以过早使用,以免缩短内瘘使用时间,导致内瘘失败。


早期进行内瘘功能锻炼,以促进血管扩张,静脉管壁增厚,加快瘘管成熟。内瘘术后的功能锻炼应循序渐进地进行:

1.术后1~3天如伤口无渗血、感染,可在术后1~2天指导病人活动手指,做握拳运动或手指爬墙运动,以促进末梢血液循环,减少肿胀。术后3天可进行局部锻炼,指导病人做握拳运动3~4次/日,每次10 min。


2.术后4~7天如伤口愈合好,无渗血、感染,增加功能锻炼的力度和强度,每天握橡皮健身圈(先从低重量开始,以病人能耐受为准)开始时3~4次/日, 10min/次,以后根据血管发育情况逐渐增加次数和时间。


3.术后1 周以后增加握拳动作的力度并配合进行腕关节运动。在自然状态下腕关节作内旋、外展运动,早晚各1次,每次运动时间约5~10分钟。亦可捏橡皮健身圈3~4次,每次5~10分钟(运动时间及程度应循序渐进地增加,以助内瘘成熟)。


4.拆线后继续加强功能锻炼,观察造瘘血管充盈、扩张情况。


5.增加橡皮健身圈的重量、强度,以病人用力握球时,血管充盈为佳。


6.当内瘘血管扩张不良时,可采取以下方法:

(1)用健侧手(家属可以帮助)握住内瘘肢体的近心端,术侧肢体进行握拳和松拳交替的动作(也可捏橡皮健身圈),循环松压,2~3次/日,每次10~15分钟。

(2)用止血带或血压计袖带缠在吻合口上方(如:肘关节上方),轻轻加压,使静脉扩张,同时进行捏橡皮健身圈,加压1~3分钟后松开,加压、松开交替进行,每天重复几次,以利于静脉扩张。

(3)每天热敷或将前臂浸入热水中2~3次,5~20min/次,应强调注意水温,防止烫伤。

以上方法都可以使动静脉内瘘尽早扩张。手术后4~6周,等待内瘘血管充分扩张、成熟、静脉血管动脉化方可进行血液透析。


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经过专科护士的健康科普和宣教示范,郝大爷每天跟着视频进行锻炼,相信内瘘很快就成熟可以使用了。


来源:同辉

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