武阿姨反复头痛已有20多年，在多家医院反复检查头部CT、MRI，却并未发现异常。这次武阿姨又来到了郑州大学五附院神经内科一病区，并对她进行“发泡试验”，检查结果为强阳性，这可能就是导致她头痛的原因。那么，什么是“发泡试验”呢？哪些患者需要进行“发泡试验”呢？

“发泡试验”主要用于发现卵圆孔未闭，多应用于隐源性卒中，尤其是青年隐源性卒中的筛查，能够发现栓子，协助脑梗死患者尽早诊断与治疗。其它适应症还包括偏头痛，特别是有先兆偏头痛；短暂性脑缺血发作等，此外，无明显颈动脉狭窄及易形成栓塞的心律失常的患者；不明原因的晕厥患者；肺动静脉漏患者等也应该进行发泡试验检查。

卵圆孔是胎儿左右心房隔膜上的一个小孔，位于胚胎期原发间隔与继发间隔的交界处，胎儿期左右心房的血液是相通的。出生后，建立了正常的肺循环，由于心房内压力的增加，卵圆孔才会关闭。

卵圆孔一般在生后第1年闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭，成年人中有20%~25%的卵圆孔不完全闭合。卵圆孔未闭是目前成人中常见的先天性心脏异常，在正常人群中约4人中即可检出1人患有此病。

长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两房间的分流，对心脏的血流动力学并无影响，因而认为"无关紧要"。近年来的许多研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系。卵圆孔未闭无分流时对人体是没有影响的，但出现明显分流时会引起血流动力学的改变。卵圆孔未闭有可能引起不明原因的脑缺血，其病理机制为脑的"反常栓塞"，即静脉系统的栓子通过动静脉系统之间的异常通道进入动脉系统，造成动脉系统栓塞。患者可能出现头晕、头痛、卒中，甚至癫痫等。

武阿姨的“病根儿”找到了，行卵圆孔封堵术后，头痛再也没有出现。摆脱了困扰自己多年的病魔，武阿姨开心极了，整个人仿佛都年轻了许多。

心脏发泡实验是在病人休息时和进行标准Valsalva动作时，使用生理盐水作为增强剂，可查出心脏右向左的分流和肺动静脉分流。

患者在做发泡试验的时候，护士会在患者前臂上开通一个静脉通路，注入含有微小气泡的生理盐水，然后患者平躺在床上，医生把TCD探头放在患者头部骨窗上，借助TCD栓子检测分析系统，观察进入人体静脉的微小气泡运行情况。

如果在患者的脑部血管中出现了微小气泡，则说明该患者的心脏存在着由右向左的分流，这就提示患者存在“卵圆孔未闭”。整个过程约20分钟，没有不适症状。与卵圆孔未闭的常规检查手段——心脏彩超及经食道超声相比，TCD发泡试验的敏感性和特异性更高。

TCD发泡实验适合人群：1.脑卒中、循环缺血、无症状脑梗死的患者；2.偏头痛，特别是有先兆偏头痛的患者；3.不明原因的晕厥患者。

原来小泡泡里有大学问，头痛还可能是心脏的问题，发现问题不可怕，积极治疗早回家。卵圆孔未闭不碍事，根据情况把病治，找出病因是关键，发泡试验作用大。

来源：神经内科一病区

宣传科编辑整理