近日，一位79岁的老大爷来到超声诊断科检查，医生询问病史得知，他三天前曾出现“胃痛”，当时自认为吃坏肚子了没啥大事，自己在家吃了点普通助消化的药。服药后反而腹胀加重，于是来郑州大学五附院就诊。医生在腹部超声检查中发现老人的阑尾已经化脓穿孔，并与周边组织包裹脓肿形成，遂联系外科收治入院并行急诊手术。

术中证实“坏疽性阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎，腹腔脓肿”，因老人高血压、糖尿病等基础疾病较多，术后愈合欠佳，一直卧床，后又患下肢深静脉血栓、髂静脉血栓等并发症，且腹腔脓肿包裹一直未能完全吸收，曾数次出现感染性休克，经及时抢救才保住生命。在医院整整住了近3个月才基本恢复。老人后悔地说：“想不到一个阑尾炎差点要了我的老命，阑尾炎可真是不敢耽误。”

看似不起眼的一个小阑尾居然差点要了命，这个事情真要引起大家的重视了，下面就来看看阑尾炎到底是怎么回事吧。

1 阑尾是什么？在哪里？

阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。

盲端的特点导致其容易被堵，比如粪石或者其他东西堵住，形成一个密闭的腔，所以容易滋生细菌，形成炎症。盲端也是超声诊断科医生辨识阑尾炎的重要依据。

2 什么人会得阑尾炎？

阑尾炎的发生不分性别，不分年龄段，都有可能患阑尾炎。

3 为什么会得阑尾炎？

阑尾炎的病因非常多，包括不洁饮食、胃肠炎、精神压力大（很多备考的学生）、天气变化、免疫力低下、妊娠期都可以引起阑尾管腔狭窄或者阑尾腔粪石嵌顿导致发病。总的来说，病因太多防不胜防，重点在于早发现早治疗。

4 阑尾炎有什么症状？

阑尾炎的典型症状是转移性右下腹疼痛，典型体征是右下腹固定性压痛。

但是阑尾炎早期是出现胃或者是肚脐周围的疼痛不适，可伴或不伴随恶心及呕吐，这点容易当做胃肠炎误诊；随着时间推移疼痛就变成右下腹固定部位痛，这个位置叫做“麦氏点”。

5 阑尾炎怎么确诊？

通过问诊、查体以及化验、彩超、腹部CT等辅助手段排除相关疾病并确认阑尾炎。因为彩超快速便捷、价格低、可多次复查随访等优点，可作为首选检查。

若彩超发现阑尾肿大是患阑尾炎的直接证据；若当时检查未发现阑尾，但是右下腹淋巴结较多、腹腔积液、腹痛明显、发热、血象高等都是患阑尾炎的间接证据，要高度怀疑阑尾炎，密切随访，不能漏过。

6 右下腹痛都是阑尾炎吗？

没有那么简单，需要更加详细的鉴别诊断。比如：消化道溃疡、胆石症和急性胆囊炎、输尿管结石、胃肠炎、妇科疾病等，大都可通过病史、化验、彩超等检查明确诊断。

7 确诊阑尾炎该如何治疗？预后如何？

阑尾炎的治疗分为保守治疗和手术治疗。一般保守治疗的患者以后可能会转为慢性阑尾炎、或者再次急性发作。微创手术一般术后恢复快、并发症少。

因此早期确诊并及时治疗是非常重要的，如果像本文中这位老大爷未能及时治疗，就有可能会危及生命。

最后，希望大家增强防范意识，出现症状早就医，不要让这个不起眼的小阑尾成为大祸害。

来源：超声诊断科 郭萌

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