小儿包茎指小孩出生时包皮外口狭小，包皮不能翻转。阴茎头不能外露则称为包茎，包茎又分为生理性包茎与病理性包茎。3至4岁时，随着阴茎和龟头的生长和间断的勃起和包皮内板与阴茎头表面上皮黏连逐渐被吸收，包皮口逐渐扩大，包皮即可上翻露出阴茎头。

90%新生儿都有包茎，随着年龄的增长，绝大部分孩子在三四岁时包皮逐渐上退缩，能露出阴茎头，若此时黏连板未被吸收，则阴茎头不能正常露出。

90%的包茎患儿3至4岁以后是可以自愈的，如出现包皮口狭小，尿道排尿困难和尿潴留，包皮垢积累时，随着时间的推移，容易滋生细菌，长时间反复炎症，会使包皮和阴茎头发生粘连，形成包皮龟头炎。

01 判断包茎的方法

在阴茎局部涂抹肥皂，润滑内外，左手固定阴茎体，右手由包皮口向阴茎根部推且翻转包皮，若出现包皮与阴茎头粘连或者包皮口过小，不能顺利翻转露出阴茎头，则为包茎。

小儿包皮或者包茎最常出现炎性反应，由于排尿不畅，尿液潴留，尿液里一些钙盐等成分沉积，形成尿垢，细菌滋生，出现红、肿、热、痛，有脓性分泌物；，这些成分刺激会引起过敏性炎症，长期反复的炎症可导致阴茎头和包皮粘连，致使其更加不容易分离，进而形成结石；由于阴茎头不能暴露，也会影响阴茎的发育。

有两种情况与包茎很相似：

1.隐匿性阴茎：通俗来讲就是因为耻骨前“会阴部”大量脂肪堆积，致使阴茎被隐藏在脂肪垫中，往后推脂肪垫能显露阴茎头。

2.包皮过长：包皮覆盖龟头，不能露出，手法可以翻转可以使阴茎头露出。

02 什么是包皮环切术

包皮环切术是指用包皮环切器将阴茎上面多余的包皮切除，手术后使阴茎头自然显露，以免影响阴茎发育，从而降低泌尿系感染尤其是包皮感染、阴茎头炎、包皮炎的发生率，成年后也可提高性生活的质量，减少阴茎癌的发病率，是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效方法。

03 什么情况可以做包皮环切手术呢

有的患儿家长因担心孩子的健康，急切地想手术治疗，以达到治愈的目的。其实，并不是所有的患儿都适合手术治疗，针对不同的情况应采取不同的方法。包茎如无症状可以采用等待观察法。

幼儿年龄小于3岁，或大于3岁但无感染等临床症状，等待观察。

幼儿包皮过长和包茎可先试行非手术治疗方法：包皮口扩张法，手反转法，气囊扩张法，局部类固醇软膏治疗等。

对于有症状的如阴茎红肿，颜色呈暗紫色，长期分泌较多浓白色的分泌物且阴茎龟头部瘙痒，这是就需要家长带着患儿及时到相关专业科室就诊，必要时可以行包皮环切术。

手术治疗包皮过长及包茎可以行手术治疗，即包皮环切术，包皮环切术是泌尿外科最常见的一种手术，现郑州大学五附院泌尿外科引进新的技术与先进的包皮环器械，为患者提供优质的医疗保障。

包皮环切术的手术适应证：

1.包皮嵌顿且包皮口有纤维性狭窄环。

2.反复发作的阴茎头包皮龟头炎。

04 包皮环切术后注意事项

1.术后疼痛可采取分散注意力、术后休息1至2日，尽量少走动，卧床休息，防止术后出血、感染；如疼痛难以忍受，可适当使用止痛药物，如外用复方利多卡因乳膏，涂阴茎根部。

2.包皮环切器脱落时间一般为2至4周，环切器完全脱落之前包皮可能出现红肿；若4周未脱落可到医院进行取除。

3.术后可能出现尿痛及龟头上黄色分泌物，为包皮龟头粘连分离后创面的正常渗出，多喝水，鼓励排尿。

4.如果出现术后切口处出血，可以局部冷敷加压止血，出血严重时，应及时到医院专业科室就诊。

5.注意观察龟头颜色，正常为红润，如发黑发紫，及时就医；术后有疑问或不适，请于医院就诊。

6.术后伤口应清洁干燥，防止小便时弄湿包扎切口处的无菌纱布。

7.一般3至4日换药一次，过后可正常活动，如果术后3日内出血量较多则应及时换药一次。

8.术后因过长包皮被切除，可能会出现阴茎头部露出部分较敏感不适，一般这种现象会随着阴茎龟头暴露时间的延长会自然消失。

9.饮食方面应尽量吃清淡食物，少吃辛辣、刺激性强的食物。

来源：泌尿外科 王亚辉

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