随着大家健康意识的增强，大家都知道如果出现了腹痛、消瘦、腹泻、黑便等症状，要到消化科进行胃肠镜检查；即使没什么症状，超过50岁也要进行一次胃肠镜体检。

但有时候做完了胃肠镜，医生却建议再做一个超声内镜（EUS）检查。大家不禁要问：超声内镜是什么？到底是超声还是内镜？普通的彩超不能替代吗？别着急，今天就来为您一一解答。

问题一 什么是超声内镜？

通俗来讲，超声内镜也叫内镜超声(EUS)，就是一种在胃肠里做的超声，有别于把超声探头放在皮肤表面的方法，这种超声探头是放在胃肠道里的。

▲ 超声微探头

▲ 环扫型超声内镜

▲ 扇扫型超声内镜

那么怎么把探头放进去呢？那就要借助于内镜了，根据病灶的部位和大小，可以通过内镜上的工作钳道把超声微探头送进胃肠道，或者选择前端本身自带超声探头的内镜。

问题二 得了什么病需要做超声内镜？

超声内镜是医生的第三只眼，作为高级内镜技术3E（ESD、ERCP、EUS）之一，有极其重要的地位，不仅对于诊断疾病有重要价值，在穿刺、治疗方面也不可或缺，大大拓展了内镜治疗的领域。

1.消化道黏膜下肿物：胃肠镜检查可以看到在黏膜上生长的病变，但如果病变长在黏膜下面，只是在黏膜下顶起一个小包，我们就需要借助超声来看看它长在哪一层、它的大小及性质，是否向胃肠道外生长等等。比如这样的：

2.消化道肿瘤：在内镜下面看到了肿瘤，但我们还需要了解这个肿瘤向下生长到了哪一层，有没有周围淋巴结的转移、有没有邻近器官的转移，对这个肿瘤进行分期，指导后续的治疗。

▲ 超声内镜引导下穿刺胰腺占位（EUS-FNA）

3.胆胰疾病：胆管系统和胰腺在腹腔里紧贴着胃和十二指肠，所以通过超声内镜，非常微小的胆胰病变都逃不过我们的眼睛。比如胆管微结石、CT和磁共振没有发现的胰腺肿瘤、胰腺囊性病变、十二指肠乳头及壶腹区病变等等。

4.超声内镜引导下的穿刺和治疗：发现了腹部脏器的占位，但是性质不能明确，我们就可以在超声内镜的引导下，对探查到的肿瘤、淋巴结进行穿刺，还可以对囊肿进行穿刺引流、腹腔神经节阻滞、胆道支架植入、粒子植入。

问题三 为什么要在肚子里做超声？在肚皮上做不行吗？

超声诊断的距离是关键，越离得近，超声经过的界面越少，就看得越清楚。对于消化道本身的病变，比如黏膜下肿物，可以在内镜直视下贴近病灶，并且通过吸气、注水、安装水囊等办法排除气体干扰，获得清晰的超声图像。

而对于胰腺这样的消化道邻近病灶，它是一个位于胃后方的器官，如果从腹壁探查，层层遮挡会导致超声衰减，看不清楚。而超声内镜是把探头贴在胃壁上去探查胰腺，所以对于微小病灶的诊断有着不可比拟的优势。

说了这么多，相信大家对于超声内镜有了初步的了解，那么下一次，我们就来聊聊“形形色色的黏膜下肿物”。

来源：消化内科一病区 黄煌

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